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    俗話(huà)說(shuō)十人九痔，要我說(shuō)應該是十人十痔，為啥呢，從解剖學(xué)上說(shuō)，肛管齒狀線(xiàn)以下臨近肛門(mén)的地方的環(huán)狀區域稱(chēng)為肛梳或痔環(huán)。痔環(huán)和肛柱的深部有豐富的靜脈叢，此叢若淤血擴張則易形成痔瘡。在齒狀線(xiàn)以上的叫內痔，眼睛看不見(jiàn)，以下的叫外痔，一眼都瞄到了。可以說(shuō)痔瘡的原始發(fā)作都是靜脈血管的充血迂曲擴張造成的。大便的干燥、排便的不暢，久坐久立、負重遠行，妊娠腹壓增大等等，這些都是容易造成下部血液循環(huán)障礙的原因。在肛直腸交界的齒狀線(xiàn)附近，動(dòng)靜脈是以直接吻合的形式相交接的，沒(méi)有毛細血管網(wǎng)，此種特殊的血管稱(chēng)為洞狀靜脈，所以痔瘡出血有鮮紅的動(dòng)脈血的現象，這個(gè)人人都一樣，所以說(shuō)每個(gè)人都有發(fā)痔瘡的可能。

    痔瘡的形態(tài)多種多樣，但是從部位來(lái)分不外內痔、外痔、混合痔三種。不管是傳統中醫或是現代醫學(xué)，對痔瘡的治法都很豐富，大致分為保守和手術(shù)治療兩類(lèi)，保守治療是針對發(fā)病原因，用藥物使迂曲擴張的靜脈團回縮恢復成正常形態(tài)，是王道治法，手術(shù)則不然，只是針對外表現象而去除之，刀割切除、注射等，也包括傳統的枯痔、結扎等療法，是霸道治法。當然，二類(lèi)治法各有利弊，但是總的來(lái)說(shuō)，非手術(shù)療法不會(huì )破壞自然的生理形態(tài)，一旦治愈，復發(fā)的可能性比手術(shù)法小多了。曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)不少術(shù)后復發(fā)者，病情更糟糕。有個(gè)患者因痔生瘺，手術(shù)割除多次，還遺留有瘺管長(cháng)期不愈，來(lái)找我看時(shí)，見(jiàn)肛門(mén)周?chē)緵](méi)有啥肉了，凹陷成了一個(gè)洞，能塞進(jìn)去一個(gè)鴨蛋，實(shí)在是沒(méi)法再割了。

    因我不是專(zhuān)治痔瘡的醫生，所以治的不是很多，但是我從來(lái)不用也不會(huì )用有創(chuàng )傷的治療方法。這些年來(lái)，保守的說(shuō)治過(guò)大幾十例各種痔瘡還是有的。內治方面通腸順便、清利濕熱、化瘀涼血等審病機而出法，這個(gè)是靈活多變的，一句話(huà)難于說(shuō)清楚。但是外治法有一個(gè)恒久不變的法則，就是收斂。收斂一法用藥多是用含大量鞣質(zhì)的藥物，味道酸澀，集合成方。如五倍子、石榴皮、地榆、大黃等，為加強收澀之力，還入明礬一味。

    胡姓大姐，十年前就因生痔瘡腫疼找我治過(guò)，今年復發(fā)，又輾轉找到我來(lái)看。見(jiàn)肛門(mén)周?chē)[大如小葡萄樣紫色疙瘩多個(gè)，能見(jiàn)到就是外痔，述大便時(shí)還出血如箭鮮紅，里邊肯定也有了，是為混合痔。問(wèn)大便解的可好，說(shuō)還可以，即不予內服藥，單給予外治法。用：苦參20克、黃柏10克、地榆20克、五倍子10克、石榴皮10克、大黃20克、明礬10克（后下）、芒硝10克（后下），煎取1000毫升，趁熱化入明礬、芒硝。先用裝開(kāi)塞露的小塑料葫蘆吸取適溫藥液，抹上香油潤滑，慢慢旋轉送入肛門(mén)內擠入，再以棉毛巾蘸大溫藥液熱敷肛門(mén)，一次用藥一刻鐘至半小時(shí)，而后再涂抹上用新青吹口散調成的藥膏，因新青吹口散也有很強的收澀作用，故用之。一日用藥二至三次，此一劑藥可反復用四次，大黃一藥勿論如何也不可去之，因有化瘀之力，芒硝“軟堅”，對腫脹效良，至于苦參、黃柏乃苦寒清熱燥濕藥，對痔瘡腫疼有發(fā)炎趨勢者可以加入，不是必用之品。細節決定成敗，用藥的方法必須強調給患者說(shuō)明，必遵用之。一般不是特別嚴重者，一周左右即可治愈，病情嚴重或久患者，需要用藥半月至一月方可。

    此種治法也是傳統的外治法，發(fā)揮極致，對于大部分的痔瘡效果絕對良好，包括內痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔。因生痔瘡年久而生的結締組織外痔（贅皮）無(wú)效。

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