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乳腺癌輔助治療策略

2014-05-28 20:07 閱讀:3222 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在我國大中型城市,乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病率之首。20世紀70年代Fisher提出“乳腺癌是一種全身性疾病”的理念,使乳腺癌的治療理念也從“唯手術(shù)論”向“綜合治療”模式轉變。

    乳腺癌輔助治療策略  內容預覽:

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    乳腺癌輔助治療策略  內容簡(jiǎn)介:

    組織病理學(xué)分級(G)
    所有浸潤性乳腺癌都應分級。推薦使用Nottingham聯(lián)合組織學(xué)分級。
    腫瘤的分級由形態(tài)學(xué)特點(diǎn)決定(包括腺管形成的程度、細胞核的多形性以及核分裂計數)。
    每項評分從1分(良好)至3分(差),然后將3類(lèi)分數相加,評出3個(gè)等級:3——5分為1級,6——7分為2級,8——9分為3級。
    組織學(xué)分級
    Gx:不能判斷分化程度
    G1:綜合評分為低分數(預后好)
    G2:綜合評分為中度分數(預后中等)
    G3:綜合評分為高分數(預后差)
    乳腺癌是與體內激素水平密切相關(guān)的一種腫瘤,這類(lèi)腫瘤具備特殊的生長(cháng)條件和環(huán)境,其中起關(guān)鍵的激素是雌激素(ER)和孕激素)(PR)。
    雌激素可以使乳腺導管增生、延長(cháng),乳腺間質(zhì)組織增生但腺小葉尚未充分形成,孕激素進(jìn)一步促進(jìn)腺管增生,延長(cháng),并促進(jìn)腺泡和腺小葉形成。
    雌激素能誘發(fā)Bcl-2表達從而弱化細胞凋亡趨勢,促進(jìn)腫瘤細胞的生長(cháng)。也有學(xué)者認為這可能是雌激素促進(jìn)乳腺癌發(fā)展的主要渠道。
    Her-2基因是表皮生長(cháng)因子受體家族的重要成分,編碼具有酪氨酸激酶活性的跨膜生長(cháng)因子受體P185蛋白,即Her-2蛋白。
    Her-2基因已被公認為與乳腺癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的原癌基因,參與調控腫瘤細胞生長(cháng)、增殖及分化,其產(chǎn)物過(guò)度表達常提示腫瘤惡性程度高,臨床預后差。
    Ki67是細胞增殖狀態(tài)下被調控的蛋白,它存在于增殖細胞的核中,在靜止細胞中缺乏表達。早期乳腺癌患者Ki67陽(yáng)性表達意味著(zhù)乳腺癌具有更高的復發(fā)危險和更差的預后。

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