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    浙江省人民**辦公廳近日***《關(guān)于開(kāi)展分級診療推進(jìn)合理有序就醫的試點(diǎn)意見(jiàn)》，明確建立醫保統籌區域內醫療機構首診制，制定不同等級醫療機構醫保支付比例和服務(wù)價(jià)格標準，逐步建立完善基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫診療制度。該省決定，當地醫院已經(jīng)與省級醫院開(kāi)展聯(lián)合辦醫的24個(gè)縣（市、區），2年之內分批啟動(dòng)分級診療試點(diǎn)。

    根據《意見(jiàn)》，試點(diǎn)主要采取的舉措包括：（一）實(shí)行醫保統籌區域內醫療機構首診制。除危急患者需要采取緊急措施等外，參保人員未經(jīng)轉診，自行到區域外醫療機構就診的，其醫療費用報銷(xiāo)比例要在原有基礎上明顯下降。（二）健全差別化支付制度。調整門(mén)診、住院和重大疾病報銷(xiāo)政策，差別化設置不同等級醫療機構和跨統籌區域醫療機構就診的報銷(xiāo)比例，提高經(jīng)轉診患者的報銷(xiāo)比例。（三）合理設定不同等級醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格，使不同等級醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格保持合理適當差距，引導患者分流就診。（四）強化轉診服務(wù)。對于需要轉診的患者，實(shí)行轉出醫療機構負責制，由轉出醫療機構負責預約聯(lián)系轉診事宜，轉診患者優(yōu)先獲得轉入醫療機構的門(mén)診與住院服務(wù)，減少轉診患者的排隊等候時(shí)間。（五）逐步實(shí)現城市醫院門(mén)診預約進(jìn)入社區，城市醫院專(zhuān)家門(mén)診號和住院床位優(yōu)先向試點(diǎn)地區首診醫療機構開(kāi)放。（六）提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力。強化鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）的基本醫療服務(wù)職能，支持有條件的鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）設置床位。

    據悉，***上述《意見(jiàn)》，是有適宜“土壤”的。近年來(lái)，該省著(zhù)力提升縣域醫療的服務(wù)能力和服務(wù)效率，已有54家省、市級醫院與68家縣級醫院建立緊密型合作辦醫關(guān)系；以縣為單位，建立了醫學(xué)檢驗、影像、心電、消毒**、慢性病管理等中心142個(gè)，逐步實(shí)現資源和信息共享；有76個(gè)縣（市、區）的2792家基層醫療衛生機構開(kāi)展全科醫生簽約服務(wù)，簽約人數達408萬(wàn)人；完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，調動(dòng)基層人員服務(wù)積極性。