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    ■打破砂鍋

    去香港買(mǎi)奶粉已經(jīng)成為過(guò)去式，而“到香港打宮頸癌疫苗”正悄然流行。請關(guān)注——接種疫苗就能預防宮頸癌嗎？

    近年來(lái)，許多高收入女性流行到港澳去****瘤病毒（HPV）疫苗，以防范宮頸癌。據介紹，注射宮頸癌疫苗后可以激***內的免疫系統，當以后遭遇HPV時(shí)，體內的免疫系統可以殺滅HPV。然而，婦科醫生指出，疫苗的防護效果被高估，打完疫苗未必能高枕無(wú)憂(yōu)。由于不能預防所有的HPV病毒，即使打了宮頸癌疫苗，并不意味就能保證不會(huì )得宮頸癌。

    宮頸癌疫苗悄然流行

    為預防宮頸癌，33歲的外企女高管謝女士日前組織“閨蜜團”去香港注射HPV疫苗，還勸說(shuō)朋友們盡量都去打。

    組團打宮頸癌疫苗的帖子總能得到網(wǎng)友的熱烈響應，宮頸癌疫苗一共分3針注射，每針要1200元人民幣，三針共3600元。據了解，組團去打疫苗的多數是知識水平相對較高的群體，醫護人員由于疾病預防的意識較高，也是其中的積極分子。此外，還有一些有家族病史的人。在此風(fēng)潮引領(lǐng)下，有些人拖兒帶女去香港打疫苗。不少女性都認為“打完疫苗再也不用擔心宮頸癌了，很值”。

    不過(guò)，專(zhuān)家表示，處于性活躍期的女性已經(jīng)過(guò)了打宮頸癌疫苗的最佳年齡。“一旦有了性生活，就意味著(zhù)可能已接觸過(guò)HPV病毒，甚至受到了感染。再打疫苗的話(huà)，保護效果就沒(méi)那么理想。”

    “盡管宮頸癌疫苗并非完美，但其實(shí)際應用價(jià)值是毋庸置疑的。”廣東省第二人民醫院婦科主任張秋實(shí)教授認為，內地女性熱衷到港澳地區打宮頸癌疫苗是無(wú)可厚非的，已有大量研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可大大減少，HPV感染者接種疫苗后身體對抗病毒的免疫功能也會(huì )得到增強。

    “第一次”前打疫苗效果最好

    宮頸癌疫苗的最佳接種時(shí)間是在女性有第一次性行為之前，最好能像乙肝疫苗一樣，在女性幼小時(shí)就進(jìn)行普種。世界衛生組織認為，能獲得宮頸癌疫苗保護的人群年齡為9—26歲，最適宜接種年齡為11—12歲，或在發(fā)生性行為前，即將進(jìn)入青春期或者正當花季的女孩。

    如果過(guò)了這個(gè)年齡，是否就沒(méi)有打疫苗的必要了？上海市第一婦嬰保健院婦科龔曉明副主任醫師認為，接種年齡要結合國情來(lái)考慮。美國要求9歲開(kāi)始接種，是因為該國青少年開(kāi)始性生活較早。即使已經(jīng)有了性生活再接種，也未必完全無(wú)效。“只要沒(méi)有感染疫苗覆蓋的類(lèi)型，接種都是有益的。”

    隨著(zhù)近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，不少?lài)摇⒌貐^對宮頸癌疫苗的接種時(shí)間進(jìn)行了放寬。香港衛生署于2010年將4價(jià)宮頸癌疫苗的適用年齡由9—25歲放寬至9—45歲；澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲；美國4價(jià)疫苗的生產(chǎn)商目前正在向美國食品與藥品監督管理局申請將疫苗的接種年齡放寬至45歲。

    有關(guān)研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可減少98%，宮頸上皮內瘤樣病變發(fā)生率減少97%，宮頸腺原位癌發(fā)生率減少100%；對于新感染HPV的人群而言，接種疫苗獲益率僅為22%，持續感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。研究還顯示，對于曾有HPV感染史的人群，24歲—45歲女性接種疫苗獲益率也僅為66%，與16歲—26歲女性（100%）相比明顯降低。

    疫苗不能預防所有HPV病毒

    打宮頸癌疫苗是一件好事，但肯定不是一勞永逸的。“并不意味著(zhù)所有的宮頸癌病毒都可以被疫苗所攔截。”北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科副主任醫師成寧海表示，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過(guò)200種，與宮頸癌相關(guān)的高危型就有16、18等十幾種。“按照感染高危型16型、18型HPV的宮頸癌比例反推，最起碼有25%的宮頸癌是無(wú)法通過(guò)現有的疫苗進(jìn)行預防的，不能保證打了疫苗之后將來(lái)不會(huì )感染33型、35型等其他高危型病毒誘發(fā)的宮頸癌。”

    由于東西方人種不同，遭受HPV侵襲的類(lèi)型也不同，所以，由西方研制的疫苗并非完全適合在中國使用。

    國外70%宮頸癌患者為HPV16、HPV18病毒感染，因此疫苗也是主要針對這兩類(lèi)病毒。而從中國HPV流行狀況的調查數據來(lái)看，HPV多亞型重復感染的情況很常見(jiàn)。中國疾病預防控制中心和北京大學(xué)第一醫院合作進(jìn)行的HPV研究顯示，在高危人群中HPV16、HPV58和HPV52是最常見(jiàn)的型別，而不像歐美等發(fā)達國家那樣HPV18最多見(jiàn)。目前，香港用的正是這類(lèi)疫苗，內地居民即使接種，可能沒(méi)有歐美人效果那么好。

    因此，成寧海建議，在接種宮頸癌疫苗之后還要定期做宮頸癌篩查。

    遠期效果仍未知

    完整注射一次疫苗要半年，分為3針，孕期不適合打，如果打完一針后懷孕，最好在分娩后再打其他兩針，但效果肯定沒(méi)有連續打好，所以，注射期間盡量避免懷孕。注射前，也要詳細咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。當然，如果已經(jīng)患上宮頸癌了，再打宮頸癌疫苗沒(méi)有太大價(jià)值。

    據了解，宮頸癌疫苗通常要打三針，不同疫苗的有效期不等，有的一針的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種，打疫苗前也不需要有前期的準備，到目前尚未發(fā)現有明顯副作用。

    但由于宮頸癌疫苗上市時(shí)間較短，目前仍處于實(shí)驗摸索階段，其遠期預防效果尚且未得而知。“宮頸癌疫苗只有幾年的歷史，目前美國、歐洲的一些大規模調查還在進(jìn)行中，一般宮頸癌的發(fā)病年齡是40歲以上，但是當年接種的未感染者還沒(méi)到這個(gè)年齡，所以還沒(méi)有確切的宮頸癌預防遠期效果分析。”張秋實(shí)解釋道。