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    上午9點(diǎn)半，平谷區醫院病理科，王曉紅大夫坐在電腦前，專(zhuān)注地盯著(zhù)一份病理圖像報告。

    報告顯示，這個(gè)40歲出頭的男患者膽囊全層有低分化腺癌浸潤，高度懷疑膽囊癌。但幾位醫生都沒(méi)有十足把握。

    5分鐘后，幾十公里外，人頭攢動(dòng)的北京協(xié)和醫院。病理科主任醫師崔全才的電腦上，顯示出同一份病理圖像。經(jīng)過(guò)仔細觀(guān)察，崔全才判定報告提示“病變符合膽囊腺鱗癌，腫瘤浸及膽囊壁全層及膽囊周?chē)M織”.

    得到在線(xiàn)回復后，王曉紅將明確診斷寫(xiě)進(jìn)病人的病理報告。

    是平谷醫聯(lián)體，讓這樣的“網(wǎng)絡(luò )診療”成了家常便飯。

    北京遠郊區縣的首個(gè)醫聯(lián)體近日在平谷區率先建成，維系和推動(dòng)這個(gè)醫聯(lián)體的，是“漫步云端”的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，更是大力推進(jìn)醫聯(lián)體建設的首都醫改新思路。

    網(wǎng)絡(luò )捆綁連三甲

    遠程會(huì )診破疑難

    對于平谷，這個(gè)只有42萬(wàn)人口、距離北京城區70公里的遠郊區，“看病難”的具體含義，一度不是看不上病，而是看不好病—近半數患者瞧病得往北京城里跑。

    而如今，當全市各區縣患者跨區看病的外轉率為20%的時(shí)候，平谷做到了全市最低，外轉率連續兩年低于10%.

    在平谷區醫院病理科，遠程專(zhuān)家會(huì )診一年就有幾十例，該科累計開(kāi)展影像會(huì )診更是達4000多例。而在這所醫院，能夠“網(wǎng)絡(luò )診療”的可不僅僅是病理科。

    每周三早上7點(diǎn)，全國神經(jīng)內科頂級專(zhuān)家、北京天壇醫院副院長(cháng)王擁軍都要組織天壇醫院神經(jīng)內科進(jìn)行病例討論。同一時(shí)間，平谷區醫院神內科的醫生也都圍坐在一起，通過(guò)兩臺顯示屏遠程參與王擁軍他們的討論，一臺顯示病人的病例和檢查圖像，一臺顯示天壇醫院的討論現場(chǎng)。每一次，平谷區醫院都會(huì )拿出一例疑難病例，聽(tīng)取全國頂尖專(zhuān)家的建議。

    朝陽(yáng)醫院的呼吸科全國聞名，平谷區醫院呼吸科選擇了與朝陽(yáng)醫院呼吸科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )對接，每遇疑難重癥，直接向那里的專(zhuān)家討教。

    友誼醫院的消化科、普外科，安貞醫院的心內科、心外科……依靠網(wǎng)絡(luò )捆綁，平谷醫聯(lián)體以平谷區醫院為核心，向上對接了協(xié)和、天壇、朝陽(yáng)、安貞、友誼、市婦產(chǎn)6家知名三甲醫院最權威、最知名的科室。

    “當城區醫聯(lián)體絞盡腦汁將病人從大醫院向周邊社區和二級醫院分流時(shí)，平谷醫聯(lián)體面臨的是完全不同的情況。我們的患者更需要的是小病不出村鎮、大病不出區，就近就能得到及時(shí)有效的診治，不用大老遠往城里跑。” 平谷區主管醫療衛生的副區長(cháng)王志勉最終為平谷醫聯(lián)體選擇的是基于信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò )捆綁模式，將中心城區的優(yōu)質(zhì)醫療資源通過(guò)網(wǎng)絡(luò )引入平谷，再輻射到區域內的各個(gè)角落。

    遠程醫療，網(wǎng)絡(luò )捆綁，讓平谷的醫改，夢(mèng)想照進(jìn)現實(shí)。

    只是，為何一個(gè)小小的平谷區醫院，能夠跟那么多城里大醫院最知名的科室搭上關(guān)系？

    平谷區衛生局局長(cháng)金大慶的日程表也許能給出一部分答案。周一拜訪(fǎng)北京婦產(chǎn)醫院，周二跟友誼醫院談遠程網(wǎng)絡(luò )接口問(wèn)題，周三還要跟安貞醫院心內科再敲定一些遠程會(huì )診細節……

    跑斷腿、磨破嘴，金大慶幾乎每天都往城里跑。“我還得多捆幾家大醫院過(guò)來(lái)，爭取讓平谷區醫院的各個(gè)科室都能跟城里最好的醫院實(shí)現遠程會(huì )診平臺的對接。”不過(guò)，金大慶認為，大醫院的專(zhuān)家愿意支持遠郊的“小兄弟”,自己這一腔誠意只是一個(gè)因素，關(guān)鍵還是與北京在全面深化改革中提出的“加強區域衛生資源整合，推進(jìn)首都”醫聯(lián)體“建設”的大思路密切相關(guān)。

    當然，這種相對松散的網(wǎng)絡(luò )對接模式也面臨如何可持續發(fā)展的問(wèn)題。比如遠程會(huì )診目前就沒(méi)有收費標準，大醫院的專(zhuān)家不能永遠無(wú)償服務(wù)，這些難題都需要繼續努力***。

    區域中心升三級

    趁熱打鐵硬自身

    去年11月的醫院等級評審中，北京10個(gè)遠郊區縣產(chǎn)生了首家三級綜合醫院—平谷區醫院。

    打造平谷醫療分中心，是平谷“云端”醫聯(lián)體中最重要的一環(huán)。

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