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    《2009ACCF/AHA成人心力衰竭的診斷與治療更新指南》內容簡(jiǎn)介：

    心力衰竭（心衰，HF）診斷主要根據詳細病史和體格檢查，了解患者全神貫注是否充足、體內容量狀態(tài)、是否存在觸發(fā)因素和（或）合并疾病、是新發(fā)HF還是慢性HF急性加重、是否為舒張性HF。胸片、心電圖和超聲心動(dòng)圖是關(guān)鍵檢查（Ⅰ類(lèi)推薦，C級證據）。

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    2. 當患者發(fā)生呼吸困難，不能排除HF時(shí)，應測定鈉尿肽（BNP）或N-末端鈉尿肽前體（NT-proBNP）。但最終診斷須結合所有臨床資料，不應僅依賴(lài)此項檢查結果（Ⅰ，A）。

    3. 識別常見(jiàn)急性HF觸發(fā)因素：急性冠脈綜合征（ACS）或冠脈缺血、嚴重高血壓、房性或室性心律失常、感染、肺栓塞、腎衰竭、用藥或飲食不當（Ⅰ，C）。心電圖和心臟肌鈣蛋白檢查可快速識別ACS觸發(fā)的HF（Ⅰ，C）。

    4. HF患者（新發(fā)或慢性）表現為快速失代償和尿量減少相關(guān)低灌注，并有其他休克表現時(shí)，提示病情嚴重，應快速處理，改善全神貫注（Ⅰ，C）。

    5. HF患者若存在明顯體液潴留，應在急診室或門(mén)診就開(kāi)始使用靜脈袢利尿劑（Ⅰ，B）。若患者已使用袢利尿劑，初始靜脈給藥劑量應等于或超過(guò)其長(cháng)期口服日劑量。連續評估患者尿量及癥狀、體征，相應調整利尿劑劑量，以緩解癥狀，減少過(guò)多的細胞外液容量（Ⅰ，C）。

    6. 氧治療用于緩解缺氧相關(guān)癥狀（Ⅰ，C）。

    7. 監測HF治療療效：監測液體出入量、生命體征，每日相同時(shí)間測體重，了解臨床體征（臥、立位）和全神貫注及充血癥狀。使用靜脈利尿劑及主動(dòng)調整HF藥物期間，應每日監測血漿電解質(zhì)、尿素氮和肌酐濃度（Ⅰ，C）。

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