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止吐藥物應用分析
我們對國內9 家腫瘤專(zhuān)科醫院2010-2012 年5-羥色胺(HT)3 受體拮抗劑的應用情況進(jìn)行了分析。結果顯示,3 年中,5-HT3受體拮抗劑的消瘦金額呈增加趨勢,2011和2012年的增長(cháng)率分別為15.86%、19.99%。藥物的規定日劑量(DDD)排序前3 位的藥物均為托烷司瓊、格拉司瓊、昂丹司瓊。有6 種5-HT3 受體拮抗劑的處方存在不同程度的單次劑量偏大、用藥頻次不合理等現象。
5-HT3 受體拮抗劑單次劑量過(guò)大可能存在風(fēng)險。2012 年6 月29 日,美國食品藥品監督管理局(FDA)發(fā)布公告,單次靜脈注射32 mg 昂丹司瓊可能會(huì )影響心臟電活動(dòng)(QT 間期延長(cháng)),使患者出現尖端扭轉室性心動(dòng)過(guò)速。建議廠(chǎng)家對藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂,刪除32 mg單次靜脈注射劑量。我國藥品不良反應監測中心也在2012年8月10日發(fā)布藥物警戒快訊,對該風(fēng)險進(jìn)行警告。并建議單劑靜脈注射昂丹司瓊劑量不宜超過(guò)16 mg。
在用藥頻次方面,托烷司瓊合理性較低,說(shuō)明書(shū)規定該藥使用頻率為每日一次。而我們的分析顯示,2010-2012 年,分別有7.98%、8.72%、12.04%的處方超出說(shuō)明書(shū)規定頻率給藥。
該分析結果提示,臨床醫師在處方時(shí)應選擇正確、合理的藥物劑量與用藥間隔。藥師在調劑時(shí)應加強處方審核工作,對不合理處方予以干預,以保證患者的用藥安全。
鎮痛藥物應用分析
對9家腫瘤專(zhuān)科醫院2010-2012年鎮痛藥的應用情況分析結果顯示,有1例處方中的**緩釋片涉及半片,3家醫院的10例處方中的**緩釋片涉及半片。**緩釋片和**緩釋片為緩釋制劑,說(shuō)明書(shū)中明確指出必須整片吞服,不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼,否則會(huì )導致藥物快速釋放及潛在致死量的吸收。因此不應處方半片劑量,應引起臨床高度注意。
**對乙酰胺基酚每日給藥3 次處方占28.98%,每日給藥2 次處方占6.84%,每日給藥1次處方占10.45%。
該分析結果提示,在疼痛可以充分控制的前提下,可對給藥頻次作出調整,每日給藥3 次也在可接受范圍。但每日給藥1——2次頻次過(guò)低,難以維持療效,應提醒臨床注意。
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