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    當前我國公立醫院運行中補償機制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補償。藥品收入只能加價(jià)15%，醫療器械的檢查收入就成為醫院正常運行的主要來(lái)源。如果醫藥分開(kāi)后藥品實(shí)施零加價(jià)，那么靠器械增加收入比重就會(huì )加大。今后爭相購買(mǎi)昂貴進(jìn)口醫療器械的現象還會(huì )愈演愈烈。

    如何證明一家醫院技術(shù)力量雄厚、醫療設備先進(jìn)呢？醫院大多會(huì )給你如數家珍--核磁共振儀、彩色多普勒超聲診斷儀、數字減影血管造影儀、全自動(dòng)化分析儀、體外碎石機……

    醫療器械已成為醫院醫療實(shí)力的一項重要標志。調查發(fā)現，國內三級醫院中，洋器械占據絕對優(yōu)勢。作為醫院院長(cháng)，他們?yōu)樯恫贿x國產(chǎn)品牌？帶著(zhù)疑問(wèn)，記者采訪(fǎng)了煤炭總醫院院長(cháng)王明曉。

    進(jìn)口器械占比超七成

    大型高端器械選進(jìn)口的，簡(jiǎn)單低端器械用國產(chǎn)的

    煤炭總醫院位于北京市西壩河南里29號，這里是國際“微笑列車(chē)”在北京首家定點(diǎn)醫院。“微笑列車(chē)”治療以唇腭裂為主的面部畸形，需要醫院麻醉科、手術(shù)室、重癥監護室、口腔科、兒科、放射科等多個(gè)科室通力合作，在整個(gè)過(guò)程中對醫療器械的要求自然不能低。

    哪些器械是國產(chǎn)的呢？王明曉指著(zhù)手術(shù)刀說(shuō)，“這是國產(chǎn)的，麻醉機、呼吸機等大型器械用的都是進(jìn)口的。”據王明曉介紹，醫院所用的國產(chǎn)器械主要是手術(shù)器械、康復器材、理療設備等，從數量上說(shuō)，占醫院采購數量的20%-30%；從金額上說(shuō)，比例只在10%左右。

    醫院所采購的國產(chǎn)醫療器械多是一些小型、簡(jiǎn)單、科技含量低的產(chǎn)品，價(jià)格在10萬(wàn)元以下居多，最高的也不過(guò)百萬(wàn)元；而采購的進(jìn)口醫療器械則有很多“大手筆”，像麻醉機、呼吸機等，價(jià)格一般上百萬(wàn)元，高的三四千萬(wàn)元，便宜的也在三四十萬(wàn)元。進(jìn)口醫療器械“高大上”，國產(chǎn)醫療器械只能走低端，不只是煤炭總醫院，國內的三甲醫院多是如此。

    作為院長(cháng)，王明曉在選購醫療器械時(shí)，首先考慮因素不是價(jià)格，而是質(zhì)量，選擇的順序是質(zhì)量、價(jià)格和售后服務(wù)。滿(mǎn)足臨床需求是采購醫療器械的最重要的標準，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是能夠提供清晰準確的診斷，能管用，能提供有效的治療。

    并非有意選擇洋器械

    國產(chǎn)醫療器械在技術(shù)上不過(guò)關(guān)，科技含量低

    目前，通用電氣、西門(mén)子、飛利浦等三品牌已經(jīng)占據國內市場(chǎng)的絕大份額。有些醫療器械并不是國外企業(yè)所獨有，但國貨依然不受青睞。

    王明曉說(shuō)，醫院在采購器械時(shí)并非有意要選進(jìn)口的，“國產(chǎn)的和進(jìn)口的一對比，你就會(huì )明白該選哪一種。從外觀(guān)來(lái)說(shuō)，國產(chǎn)的設備粗糙笨重，而國外的精致小巧；從操作上來(lái)說(shuō)，國產(chǎn)的不如進(jìn)口的好用；在售后服務(wù)上，兩者更是天壤之別。國產(chǎn)器械大多沒(méi)有專(zhuān)業(yè)隊伍，只找幾個(gè)人代理，設備出了問(wèn)題，連管的人都沒(méi)有，過(guò)幾年廠(chǎng)家都找不到了。投訴大多泥牛入海無(wú)消息了。”

    王明曉認為，售后服務(wù)是國產(chǎn)醫療器械的薄弱環(huán)節。“相比之下，進(jìn)口醫療器械有報修時(shí)限，廠(chǎng)商都會(huì )派人到醫院修理，還會(huì )提供備用的設備，不會(huì )因設備故障影響正常的診療活動(dòng)。對維修服務(wù)不滿(mǎn)，還可以進(jìn)行投訴，國外公司特別在意投訴，被投訴可能會(huì )丟飯碗。”王明曉說(shuō)，售后服務(wù)一定要能保證，如果出問(wèn)題沒(méi)人維修，器械只能報廢，那么國產(chǎn)器械就會(huì )逐漸失去競爭力。

    “醫院不會(huì )為進(jìn)口器械做廣告，也不排斥國產(chǎn)器械。要想讓國產(chǎn)醫療器械在醫院能有用武之地，補齊短板是當務(wù)之急。”王明曉分析說(shuō)，國產(chǎn)醫療器械在技術(shù)上不過(guò)關(guān)，缺乏核心競爭力。國產(chǎn)器械一般科技含量較低，是中國制造，而不是中國“智造”。即使是相對高科技含量的器械，不僅技術(shù)上常常不過(guò)關(guān)，售后服務(wù)無(wú)保證，而且在采購途徑上也比較混亂。

    買(mǎi)器械就是軍備競賽

    取消以藥補醫，靠器械檢查增加收入比重會(huì )加大

    全民醫保推進(jìn)，醫保覆蓋面擴大，保障水平提高，醫療服務(wù)需求得到充分釋放，極大地**了醫院對醫療器械的需求。

    有學(xué)者說(shuō)，醫院之間有一種“軍備競賽”，爭相購買(mǎi)昂貴的器械，保證競爭力。有時(shí)候盡管不情愿，也不得不跟上。王明曉坦言，醫院之間購買(mǎi)器械就是一種“軍備競賽”。

    王明曉說(shuō)，當前我國公立醫院補償機制不健全，主要靠業(yè)務(wù)收入補償。藥品收入只能加價(jià)15%，醫療器械的檢查收入就成為醫院正常運行的主要來(lái)源。如果醫藥分開(kāi)后藥品實(shí)施零加價(jià)，那么靠器械增加收入比重就會(huì )加大。

    同時(shí)高精尖設備還可以提高一個(gè)醫院的診療水平，所以今后，爭相購買(mǎi)昂貴進(jìn)口醫療器械的現象還會(huì )愈演愈烈。

    “國產(chǎn)品牌與國外品牌存在差距不小。品牌的樹(shù)立不是一朝一夕的事，可能需要相當長(cháng)的時(shí)間。樹(shù)立國產(chǎn)品牌的形象，需要國家有關(guān)政策的大力扶持。”王明曉說(shuō)。

    王明曉說(shuō)，企業(yè)要做好內功，能拿得出和國外相抗衡的產(chǎn)品來(lái)，用質(zhì)量來(lái)說(shuō)話(huà)。醫療器械是為了滿(mǎn)足臨床使用，生產(chǎn)廠(chǎng)家也要多聽(tīng)聽(tīng)醫院的反饋意見(jiàn)，有利于不斷地改進(jìn)設備。同時(shí)，國家需要***相關(guān)的扶持政策，讓國產(chǎn)品牌獲得一個(gè)相對寬松的成長(cháng)環(huán)境。當然，醫院院長(cháng)也要提高使用國貨的意識，讓國產(chǎn)器械盡快在各大醫院落戶(hù)。