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    針對急診和ICU譫妄高發(fā)生率和低識別率，目前還仍無(wú)高效預防發(fā)生譫妄狀態(tài)的措施的情況下，來(lái)自日本東京順天堂大學(xué)Nerima醫院精神科的Kotaro Hatta博士等人進(jìn)行了一項研究，目的在于評估雷美替胺（褪黑素受體激動(dòng)劑）是否能有效的預防譫妄，結果表明雷美替胺能預防譫妄的發(fā)生。

    該研究為一項多中心，單盲，隨機安慰劑-對照試驗，納入1家綜合醫院和4家大學(xué)醫院的ICU和常規急癥室，納入對象為65歲-89歲的老年患者，由于嚴重的病情而入院，患者并能口服給藥，另外一些48小時(shí)內不會(huì )在其病房停留，或撐不過(guò)48內的患者排除在試驗外。

    共納入67名患者，他們被隨機分配接受雷美替胺（8 mg/d; 33名患者）或安慰劑（34名患者）治療，每晚給藥，持續7天。主要評價(jià)指標為美國精神障礙的診斷與統計手冊第四版（DSM-4）譫妄的定義。

    研究的表明，與對照組相比，雷美替胺能降低譫妄的發(fā)生率，即使控制了危險因素，雷美替胺也依然與譫妄較低發(fā)病率相關(guān)，使用Kaplan-Meier法評估，雷美替胺實(shí)驗組為6.94天，對照組為5.74天。通過(guò)log-rank檢驗比較得知，服用雷美替胺的對照組譫妄發(fā)生頻率顯著(zhù)低于安慰劑組。

    研究的結論為，雷美替胺對于急診和ICU中就診的老年患者具有保護作用，能有效降低譫妄的發(fā)生，這項研究也強調了褪黑激素在譫妄發(fā)病的作用。

    譫妄是一組以急性、廣泛性認知障礙，尤其是以意識障礙為主要特征的綜合征，常因腦部彌漫性感染、短暫的中毒或代謝紊亂所引起，又因其往往急性起病，又被稱(chēng)為急性腦病綜合征。

    臨床表現為，少數患者可見(jiàn)某些前驅癥狀，如倦怠、焦慮、恐懼、對聲光敏感、失眠、噩夢(mèng)等；感知障礙常表現為錯覺(jué)，幻覺(jué)（幻視多見(jiàn)，常大量帶有恐怖色彩，患者常出現逃避或攻擊行為），還存在妄想，妄想內容常為被害性質(zhì)。通常存在定向力的障礙，尤其是對時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙最易受損；還有記憶力不集中，邏輯推理能力降低，思維混亂等認知障礙。

    譫妄還有一個(gè)重要的特征為臨床癥狀呈晝輕夜重的波動(dòng)性，有些患者譫妄癥狀僅在夜間出現，白天清醒時(shí)間縮短，呈現困倦和嗜睡，而在夜間出現興奮躁動(dòng)，或激越不安，因此有些患者睡眠-清醒周期被打亂，甚至顛倒，譫妄緩解后患者對病中的表現全部或大部分遺忘，輕度譫妄患者常描述為做了一場(chǎng)噩夢(mèng)。