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【糖尿病性視網(wǎng)膜病變】治療

2014-03-28 14:54 閱讀:1792 來(lái)源:百度百科 責任編輯:李思杰
[導讀] 1.藥物治療 (1)長(cháng)期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應當首先并經(jīng)常將血糖控制到正常或接近正常水平。 (2)降低血脂對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區及其周?chē)协h(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應攝取低脂飲食,并應用降血脂藥物:如肝

    1.藥物治療
    (1)長(cháng)期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應當首先并經(jīng)常將血糖控制到正常或接近正常水平。
    (2)降低血脂對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區及其周?chē)协h(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應攝取低脂飲食,并應用降血脂藥物:如肝素、氯貝丁酯。肝素通過(guò)激活脂蛋白酯酶而降低血脂,同時(shí)它也降低視網(wǎng)膜中脂質(zhì)儲存,氯貝丁酯有類(lèi)似效果。曾有報道服用氯貝丁酯4次/天,可減少視網(wǎng)膜滲出及提高視力的作用。
    (3)控制血壓血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變,當高血壓得到控制時(shí),熒光滲漏顯著(zhù)減輕,故應對糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓。口服血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利2次/天,對糖尿病性視網(wǎng)膜病變有減輕作用,這可能與它抗高血壓作用有關(guān)。
    (4)導升明據稱(chēng)導升明(2,5-二羥基苯磺酸鈣)對導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“三高”因素:即毛細血管高通透性,血液高黏滯性,血小板高活性有明顯的抑制和逆轉作用。
    (5)阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓形成有一定的預防作用。1次/天,口服,預防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。但有報道阿司匹林并不能減緩臨床上視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

    2.光凝治療
    激光治療被認為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。臨床實(shí)驗證明光凝治療在2個(gè)方面對該病的發(fā)病過(guò)程有有益的作用:一是導致新生血管退化并阻止它們再生;二是減少黃斑水腫。光凝治療前須有完整清晰的眼底照相和眼底熒光血管造影資料,詳細了解病情和病變位置。光凝后應作定期隨診和復查,了解療效,若有新的病變出現,可考慮追加光凝治療。

    3.冷凝治療
    冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補充療法,如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無(wú)法治療。方法是在鋸齒緣與血管弓之間作結膜或鞏膜表面環(huán)狀冷凝。

    4.玻璃體切割術(shù)
    對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,玻璃體切割術(shù)的基本適應癥是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為,廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。

    5.垂體摘除
    基于生長(cháng)激素與糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關(guān)的理論,多年來(lái)曾采用了多種垂體抑制方法,包括從外部輻射到經(jīng)額垂體摘除。目前,由于光凝治療效果日益被肯定,垂體摘除已漸成為歷史。垂體摘除對糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的意義可能僅在于促使我們對該病發(fā)病機制的進(jìn)一步認識。


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