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    一女性患者，70歲，因右側胸痛，CT檢查發(fā)現雙側肺部有四個(gè)結節，右上肺有兩個(gè)，左上肺、左下肺各一個(gè)，就診華西醫院胸外科，經(jīng)醫生分析判斷，雙側四個(gè)都是原發(fā)性肺癌(同時(shí)性多原發(fā)肺癌，SMPLC)。

    患者年齡大，病灶多，如何診治和手術(shù)是個(gè)非常棘手的問(wèn)題，國際上也沒(méi)有滿(mǎn)意的解決辦法。經(jīng)過(guò)周密的準備，主刀醫生劉倫旭教授決定采用當前最先進(jìn)的單孔胸腔鏡技術(shù)，同時(shí)為患者做雙側手術(shù)。首先在左側胸壁作一個(gè)長(cháng)度為3cm的手術(shù)孔，切除左肺上葉和左肺下葉結節。然后變換手術(shù)**，在右側胸壁作一個(gè)長(cháng)度為4cm的手術(shù)孔，行右上肺葉切除并清除淋巴結。手術(shù)全過(guò)程耗時(shí)四個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血僅30ml，手術(shù)后患者恢復非常順利，精神好，疼痛很輕，手術(shù)后7天準備康復出院。

    微創(chuàng )是21世紀外科發(fā)展的趨勢。傳統的開(kāi)胸手術(shù)需要在一側胸壁切開(kāi)25-35cm的切口，切斷并撐開(kāi)肋骨，手術(shù)的創(chuàng )傷大，患者術(shù)后疼痛嚴重。2006年，劉倫旭教授率先在國際上提出了“單向式胸腔鏡肺葉切除”的技術(shù)，僅通過(guò)3個(gè)1-3cm的小孔即可完成肺癌的手術(shù)，大大減輕了手術(shù)的創(chuàng )傷和術(shù)后的疼痛，該技術(shù)在國內數百家醫院應用，超過(guò)20000名患者受益，該成果先后獲得2011年四川省科技進(jìn)步一等獎和2013年中華醫學(xué)科技獎一等獎。

    為了進(jìn)一步減小手術(shù)的創(chuàng )傷，近年來(lái)，劉倫旭教授開(kāi)始探索通過(guò)一個(gè)3-4cm的手術(shù)切口，完成肺癌的手術(shù)。單孔腔鏡手術(shù)的創(chuàng )傷較傳統多孔胸腔鏡更小，術(shù)后疼痛更輕，恢復也更快。國際上報道的同期雙側單孔胸腔鏡手術(shù)較少，僅有零星的報道用于手術(shù)難度小的雙側交感神經(jīng)切斷治療手汗癥，以及肺大泡切除治療雙側氣胸。

    經(jīng)過(guò)文獻檢索發(fā)現，這是國際上首例同期雙側單孔胸腔鏡手術(shù)治療同時(shí)性多原發(fā)肺癌，它的成功開(kāi)展是繼2013年劉倫旭教授開(kāi)展全球首例胸腔鏡支氣管、肺動(dòng)脈雙袖式肺癌切除以來(lái)，取得的又一項突破。

    同時(shí)性多原發(fā)肺癌是指在同一個(gè)體上，一側肺或兩側肺的不同部位同時(shí)發(fā)生兩個(gè)以上的原發(fā)性肺癌，近年來(lái)同時(shí)性多原發(fā)肺癌發(fā)病率有增高的趨勢。對于發(fā)生在雙側肺的同時(shí)性原發(fā)肺癌的治療，由于傳統手術(shù)創(chuàng )傷大，對患者的打擊也很大，常常是分兩次做腫瘤切除術(shù)，兩次手術(shù)的間隔時(shí)間數月不等。

    通過(guò)目前最微創(chuàng )的單孔胸腔鏡手術(shù)方法，一次手術(shù)同時(shí)切除了雙側肺癌，特別是高齡患者，在最大程度上減小了手術(shù)的創(chuàng )傷和疼痛，促進(jìn)了患者的順利康復，為這種疾病的治療提供了一個(gè)更好的方法。