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    過(guò)去的醫改路徑，在供給側幾乎完全停滯，現有體制將醫生和患者推到矛盾前臺，醫生自由執業(yè)或是解決醫患矛盾的突破口。《決定》為將來(lái)的醫療改革方向定調，為解決醫患矛盾帶來(lái)可能。

    武裝入駐醫院解決不了醫患矛盾

    “醫鬧”事件使整個(gè)社會(huì )各個(gè)角色之間的關(guān)系都很緊張。各大醫院增加了全副武裝的保安人員乃至是武裝警察。武力威懾的辦法可以在短期內降低刺醫、殺醫案件的發(fā)生率，但是醫患關(guān)系的緊張程度不會(huì )有絲毫的改變。
 

    醫患矛盾的根源在醫療體制

    1、扭曲的定價(jià)機制

    目前的醫療體制下，藥品價(jià)格和醫療服務(wù)價(jià)格有嚴格管制，極為不合理。醫生不得不通過(guò)過(guò)度用藥和過(guò)度檢查，來(lái)養活自己和醫院。作為患者，久而久之自然就會(huì )懷疑錢(qián)花得不明不白，漸漸地對醫生產(chǎn)生不信任感。稍有問(wèn)題就可能導致激烈的醫患**。

    2、醫療資源配置上過(guò)度向頂端集中

    醫療服務(wù)價(jià)格那么低，全國的患者都往北京的三甲醫院跑。掛號難，看病難就是必然的。地方上，社區里，沒(méi)有好醫生，患者不滿(mǎn)意，醫患**也在所難免。

    現在國家雖然開(kāi)始提倡醫生多點(diǎn)執業(yè)，但基本上也只是說(shuō)說(shuō)。**的主管部門(mén)不會(huì )放。不僅衛生局不同意，醫保局也會(huì )攔著(zhù)你。所以，如果體制上的問(wèn)題不解決，目前的醫患問(wèn)題基本上就是死結。

    3、現有制度將醫患二者推到矛盾前臺

    中國的患者普遍對醫療、疾病的了解不夠。對疾病和死亡沒(méi)有辦法平靜接受。醫療技術(shù)的進(jìn)步本身是好事，但也導致更多醫療費用的不確定、治療方式的不確定。醫生所掌握的信息，有更多是患者不知道的。信息不對稱(chēng)再加上相互之間不信任，醫患沖突必然加劇。

    4、醫療衛生隊伍存在一些醫德有問(wèn)題的害群之馬

    信息不對稱(chēng)的前提下，要怎么來(lái)給患者治療、用藥？除了靠醫生的專(zhuān)業(yè)也就全憑醫生的個(gè)人道德。道德評價(jià)對某個(gè)人可能是有效的，但針對一個(gè)群體的道德評價(jià)可能就沒(méi)那么有價(jià)值了。歸根結底，是目前這個(gè)畸形的醫療體制把醫護人員和患者推到了矛盾沖突的最前端。

    醫生自由執業(yè)應是下一步醫改突破口

    三中全會(huì )決定，也明確提出“允許醫師多點(diǎn)執業(yè)”,至少表現出了決策者已經(jīng)意識到醫生“走穴”現象的普遍性，開(kāi)始承認醫生資源的市場(chǎng)化價(jià)值。醫生可以和醫院簽訂合約關(guān)系，可以簽專(zhuān)職，也可以簽***。也可以自己或者合伙開(kāi)診所，只要有執業(yè)醫生***書(shū)。只要自由執業(yè)這一塊放開(kāi)了，那么供給端就徹底釋放活力。