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 甲狀腺結節的診斷和治療-哈密地區中心醫院

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甲狀腺結節的診斷和治療
哈密地區中心醫院 
普外科 買(mǎi)買(mǎi)提 
甲狀腺結節的流行病學(xué)
非低碘地區：5%-10%(成人)

高分辨超聲：17%-67%

甲狀腺癌：5%-15%
甲狀腺結節的診斷與治療
超聲檢查甲狀腺的發(fā)展史
20世紀50年代：實(shí)質(zhì)性/囊性

20世紀70年代：灰階實(shí)時(shí)高分辨率超聲

20世紀90年代：高頻探頭彩色多普勒超聲， 甲狀腺2-3mm病灶
超聲診斷甲狀腺結節的優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)濟

無(wú)創(chuàng )

準確性高

快速
甲狀腺癌的超聲顯像
外形：圓形，類(lèi)圓形，不規則

邊緣：毛剌狀

包膜：無(wú)

鈣化：細小

血流：邊緣及內部血流豐富
超聲診斷的誤區與不足
甲狀腺結節合并其他疾病時(shí)鑒別
結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌
甲狀腺結節合并其他疾病時(shí)鑒別
亞急性甲狀腺炎與甲狀腺癌
甲狀腺結節合并其他疾病


特殊類(lèi)型的甲狀腺腫瘤 


特殊類(lèi)型的甲狀腺腫瘤 
彌漫硬化性甲狀腺**狀癌 
特殊類(lèi)型的甲狀腺腫瘤 
微小浸潤型甲狀腺濾泡型癌 
鈣化的分型
微小鈣化
砂粒體 

50-70μm的磷酸鈣結構

同心圓分層狀,切面呈洋蔥樣

Gimmsa染色中呈現深藍色

Papanicolau染色中呈棕色或黑色 
砂粒體
誤診原因
微小鈣化并不等同于砂粒體 

良性病變中也存在砂粒體

砂粒體并不存在于所有的甲狀腺癌中 
鈣化 
微小鈣化
粗大鈣化
粗大鈣化
粗大鈣化

約半數含有粗大鈣化或弧形鈣化的甲狀腺結節為惡性，并且大多數為甲狀腺**狀癌

單發(fā)的甲狀腺結節中，如伴有粗大鈣化，則75%的結節為惡性
鈣化 
鈣化結節
單發(fā)的強回聲伴聲影但周?chē)匆?jiàn)腫瘤組織
甲狀腺結節的細胞學(xué)診斷
甲狀腺結節的細胞學(xué)診斷
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