您所在的位置:首頁(yè) > 神經(jīng)內科醫學(xué)進(jìn)展 > 催產(chǎn)素或可減少邊緣型人格障礙患者的攻擊性行為
邊緣型人格障礙的存在是有爭議的,有人否認這一障礙的存在,認為其不是人格障礙的亞型。我國《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第3版》(CCMD-3)中人格障礙沒(méi)有這一亞型,所以一段時(shí)間內對此疾病的診斷出現困難,在臨床上常被誤診為情感障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥等。ICD-10、DSM-Ⅳ中認為其是一種人際關(guān)系、自我意識和情感的不穩定,并有明顯的沖動(dòng)性的普遍模式,可有自傷行為,也可出現一過(guò)性的精神病性癥狀,而這種情況應該是在童年或青春期就開(kāi)始的,不是成年以后才出現的。
2013年10月,發(fā)表在《AmJPsychiatry》的一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究表明,催產(chǎn)素可減輕社交中的焦慮情緒、增強對他人面部表情的識別及促使注意力由消極信息轉向積極信息,進(jìn)而可降低邊緣型人格障礙(BPD)女性患者對社交威脅的敏感性。
目的:邊緣性人格障礙患者以情緒過(guò)激、應激水平增高、具有易怒傾向性和敵意、沖動(dòng)行為為特點(diǎn)。他們容易對模棱兩可的面部表情發(fā)泄憤怒,對威脅性的社會(huì )誘因反應增強和延長(cháng),這與杏仁核反應增強和延長(cháng)有關(guān)。因為經(jīng)鼻給予神經(jīng)肽催產(chǎn)素顯示出可改善面部識別,將注意力從負面社會(huì )信息轉移開(kāi)的作用,作者對邊緣性人格障礙患者是否可從應用催產(chǎn)素中獲益進(jìn)行了研究。
方法:作者進(jìn)行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照設計的試驗,對40名現經(jīng)DSM-IV診斷為邊緣性人格障礙的未用藥的成年女性患者(根據激素分析排除了2名患者)與41名健康女性按年齡、教育和IQ匹配,經(jīng)鼻給予26IU的催產(chǎn)素或安慰劑后參加45分鐘的情緒分類(lèi)任務(wù)。因變量為通過(guò)眼球追蹤測定的初始反向眼動(dòng)的時(shí)程與數量、手工反應時(shí)程及杏仁核對于憤怒和恐懼面部表情(與快樂(lè )表情相比較)的血氧水平依賴(lài)反應。
結果:與對照組相比,邊緣性人格障礙患者對憤怒面部的眼睛顯示出更多、更迅速的初始固定改變,杏仁核對于憤怒表情的激活反應也更大、更迅速。這些異常行為和神經(jīng)模式在給予催產(chǎn)素后正常化。
結論:邊緣性人格障礙患者對社會(huì )威脅在信息處理的早期和反向階段顯示出的高度敏感。催產(chǎn)素可能降低社會(huì )威脅的過(guò)度敏感反應,因而減少威脅驅動(dòng)的反應性攻擊行為增強的邊緣性人格障礙或其它精神障礙中的憤怒和攻擊性行為。
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