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    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升的HBsAg陽(yáng)性孕婦實(shí)施羊水穿刺術(shù)可顯著(zhù)增加母嬰垂直傳播率。對于擬實(shí)施羊水穿刺術(shù)的HBsAg陽(yáng)性孕婦，應評估母嬰垂直傳播的風(fēng)險并根據其HBVDNA水平進(jìn)行分層。該研究結果發(fā)表于近日《Hepatology》上。
 

    研究方法

    研究納入642名HBsAg陽(yáng)性母親所生的未經(jīng)治療但完成相應免疫接種的嬰兒。將接受羊水穿刺術(shù)孕婦與未接受羊水穿刺術(shù)孕婦所產(chǎn)嬰兒進(jìn)行比較。母嬰垂直傳播率定義為7到12個(gè)月齡嬰兒HBsAg陽(yáng)性百分比。羊水穿刺術(shù)組有63名嬰兒，未接受羊水穿刺術(shù)組有579名嬰兒，從未接受羊水穿刺術(shù)組選出198名嬰兒，與羊水穿刺術(shù)組63名嬰兒進(jìn)行配對比較。
 

    研究結果

    接受羊水穿刺術(shù)組母嬰垂直傳播率較未穿刺組高（6.35％vs2.53％）。羊水穿刺術(shù)前對產(chǎn)婦HBVDNA水平進(jìn)行分層為：<500拷貝/毫升，500-6.99log10拷貝/毫升和≥7log10拷貝/毫升三個(gè)亞組，并進(jìn)行亞組分析。接受羊水穿刺術(shù)組和產(chǎn)婦HBVDNA水平<6.99log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率未見(jiàn)顯著(zhù)差異。但羊水穿刺術(shù)組較HBVDNA≥7log10拷貝/毫升亞組的垂直傳播率顯著(zhù)升高（50％vs4.5％）。根據基線(xiàn)值風(fēng)險分析，高病毒血癥孕婦實(shí)施羊水穿刺術(shù)對于HBV的傳播是一種危險因素（OR=21.3）。
 

    結論

    HBVDNA≥7log10拷貝/毫升HBsAg陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行羊水穿刺術(shù)可顯著(zhù)增加母嬰垂直傳播率。對于擬實(shí)施羊水穿刺術(shù)的HBsAg陽(yáng)性的孕婦，應評估母嬰垂直傳播的風(fēng)險并根據其HBVDNA的水平進(jìn)行分層。該研究結果可能會(huì )導致高病毒血癥產(chǎn)婦管理的臨床實(shí)踐的改變。但有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究驗證。