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侍診國醫大師路志正,總結其調理脾胃法的特點(diǎn)如下。
調理脾胃注重升降調暢
脾主運化,胃主受納;脾以升為主,胃以降為和。脾升胃降,納運正常,共同完成水谷精微的消化吸收,化生氣血,充養機體以為后天之本。脾胃升降失和,化源不足則諸病生焉。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云:“清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生月真 脹。此陰陽(yáng)反作,病之逆從也。”路老調理脾胃注重升降調暢,升脾除濕,善用蒼術(shù)、白術(shù)、葛根、羌活、防風(fēng)、升麻、柴胡、荷葉梗等類(lèi)以升脾之陽(yáng)氣。和降胃氣喜用杏仁、杷葉、竹茹、蘇子梗、厚樸花之屬,并少加大黃以冀通降胃氣。
燥潤相合以助脾胃之特性
脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥,脾可運化水濕,脾氣健運則“水精四布,五經(jīng)并行”;“太陰濕土,得陽(yáng)始運;陽(yáng)明燥土,得陰自安”。路老調理脾胃,時(shí)時(shí)顧及脾胃燥潤之特性。健脾化濕用太子參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、砂仁、白豆蔻、藿香梗、蘆根、茵陳等。忌用辛香燥烈之品,以防耗傷胃陰。益養胃陰多用西洋參、石斛、沙參、玉竹、麥冬、白芍、烏梅等甘平、甘寒之品和酸甘化陰之法,慎用陰柔之品而滯礙脾胃。
化濕當利肺氣,健脾亦重三焦調暢
肺居上焦,主宣發(fā)肅降,通調水道;脾居中州,主運化水谷精微;腎屬下焦,主化氣行水。“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”。三焦調暢,肺、脾、腎功能正常,則氣化水行,濕邪無(wú)從化生。溫病大家吳鞠通制三仁湯,用杏仁、白蔻仁、薏苡仁宣上、暢中、滲下而治濕溫初起。路老健脾化濕,倡化濕當利肺氣,多用杏仁、薏仁、杷葉以宣暢肺氣;滑石、甘草淡滲利濕。
總之,路老調理脾胃在《內經(jīng)》“人以胃氣為本”思想的指導下,無(wú)論外感內傷,臨證均注重后天脾胃的調養,遵張仲景“保胃氣,顧津液”之旨,善于運用桂枝湯、小柴胡湯、建中湯、五瀉心湯加減,調理脾胃;取東垣、葉桂諸家之長(cháng),益氣健脾,升陽(yáng)除濕,甘寒養胃,實(shí)開(kāi)后世調理脾胃之先河。臨床運用多有佳效。
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