張男。脈象浮緊,重按細滯,舌苔糙白,口干飲多,脘悶不舒,二便均少,寒熱頭痛,遍體酸疼,是太陽(yáng)之經(jīng),為風(fēng)寒所束縛,陽(yáng)明之腑,有濕濁之蘊蓄也,當用表里兩解之。川羌活一錢(qián),防風(fēng)一錢(qián),紫蘇一錢(qián),陳枳殼一錢(qián),廣皮一錢(qián),赤茯苓四錢(qián),焙**錢(qián)半,絲瓜絡(luò )二錢(qián),白杏仁三錢(qián),連翹三錢(qián)。兩帖。
二診:兩日汗出甚暢,頭痛背強稍瘥,形尚畏風(fēng),體有發(fā)熱,中宮滿(mǎn)悶,咳嗽痰滯,小溲赤,僅有涓滴;大便閉,五日未通;納食如廢,口渴愈甚,脈象濡滯,苔厚而黃,外感之風(fēng)寒漸解,內蘊之濕熱尚留,當用肅肺滌痰,滲濕導熱。淡豆豉三錢(qián),黑山梔錢(qián)半,仙半夏錢(qián)半,陳枳殼錢(qián)半,橘紅一錢(qián)二分,瓜蔞子皮四錢(qián),紫蘇一錢(qián),廣郁金錢(qián)半,杏仁三錢(qián),前胡錢(qián)半,赤苓四錢(qián)。兩帖。
三診:大便七日未通,溲出點(diǎn)滴作痛,面部紅腫,耳竅欠聰,舌苔糙黑起刺,環(huán)唇焦燥裂血,但兩手脈象均沉細無(wú)力,似此證與脈反,幾令措手無(wú)從,細詢(xún)病之初起,曾食生梨至七枚之多,據述現在噫噯之中,尚有梨氣藥氣,中脘部位,自覺(jué)如有錢(qián)大冰團,從中窒塞,夫梨乃寒涼多汁之物,與濕濁互相凝著(zhù),中陽(yáng)不獲轉旋,是其渴與二便之澀,乃津液不獲流通,非津液已經(jīng)干涸也,擬用辛溫雄烈之品,以破其陰,而開(kāi)其結。生茅術(shù)一錢(qián)半,生川樸一錢(qián),生干姜五分,姜半夏錢(qián)半,赤茯苓四錢(qián),枳實(shí)汁半小盅沖,生山楂三錢(qián),廣皮錢(qián)半,桔梗八分,豆蔻八分,麝香三厘沖。一帖。
四診:據述前方藥才入口,先覺(jué)中脘間汩汩作響,旋即兩腋下習習生涼,不十分鐘,大便如水流之潤下,計半日許,先后共四次之多,耳聾已聰,面腫亦退,身熱漸緩,口渴較瘥,舌苔由黑刺而轉焦黃,脈象已漸起而帶緩滑,可知胃腑之間,寒濕水飲,互相否隔,譬彼凝冰積雪,不藉陽(yáng)光之照,安能渙然消釋者乎,今險象已成過(guò)去,當約小其制,以消息之。制川樸八分,麩炒枳殼錢(qián)半,白豆蔻仁八分,白杏仁三錢(qián),瓜蔞皮三錢(qián),廣皮錢(qián)半,赤茯苓四錢(qián),仙半夏錢(qián)半,谷芽四錢(qián),生白術(shù)錢(qián)半,彩云曲二錢(qián)。兩帖。
五診:三日來(lái),熱除渴止,脈象濡小,右手帶滑,大便稍有溏薄,小溲通而色清,而舌苔之糙黃,唇口之燥裂,茲反轉為淡白少華,蓋寒濕水飲既除,故虛弱之形轉露,擬用六君子湯加味,以調脾胃而充氣血,即為善后之計焉可也。五帖。
按:患此病者是石泉慕容廟內一小學(xué)教員,當時(shí)病勢非常嚴重,最劇時(shí)其外狀酷似大承氣湯證,但脈象沉細無(wú)力,且腹不脹滿(mǎn)而又無(wú)痛而拒按之象,后經(jīng)詳細了解,始知病發(fā)之頭兩天內,曾吃生梨子七只,現在心窩部自覺(jué)有銅鈿大一塊其冷如冰,因測知其秋燥之邪為寒涼所遏伏,故方中除用平胃等以破寒濕外,更加入少量麝香以消瓜果之積而收到滿(mǎn)意之療效。
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