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    7月27日，北京市副市長(cháng)丁向陽(yáng)在北京衛生系統醫改分析會(huì )上說(shuō)，按照既定安排，醞釀多日的北京市醫管局將于7月28日掛牌。

    據悉，北京市新組建的醫院管理局，將是國內首個(gè)列入行政序列的醫管局，是設在北京市衛生局下的“二級局”。未來(lái)，北京市屬22家醫院的人、財、物管理權，將從北京市衛生局剝離到醫管局，衛生局主要負責政策制定、監督等宏觀(guān)管理。

    ■衛生局：“四管一不管”

    據了解，今后北京市衛生局對醫療機構的管理職責是，管規則、管準入、管標準、管監督，不管公立醫院的具體事務(wù)。

    管規則就是合理配置公共資源，留出更多空間鼓勵民營(yíng)醫院發(fā)展。管準入，包括醫療機構設置批準、醫療廣告初步審查、執業(yè)醫師（助理執業(yè)醫師）資格考試和執業(yè)注冊登記等。管標準，衛生局將明確具體的行業(yè)規范，用制度管人，用標準管行為。管監督，就是有了標準和規范后，以監督為保障，保護患者的合法權益和生命安全。

    ■醫管局：10項指標考核公立醫院

    北京市醫改辦相關(guān)負責人表示，醫管局的工作首先是對醫院運行機制進(jìn)行改革。要建立現代醫院管理制度，市屬公立醫院將建立“公司化”的法人治理結構。院長(cháng)擁有對醫院人、財、物充分的調配權，同時(shí)接受醫管局嚴格的目標管理和考核。醫管局還將向市屬各家醫院派駐監事會(huì )，醫院實(shí)行監事會(huì )監督下的院長(cháng)負責制。在醫療系統建立成本控制體系，醫管局實(shí)行總會(huì )計師制度。

    其次，醫管局要對醫院的醫療資源進(jìn)行統籌、調整，比如負責醫療人才的培養和合理配置，要對大型醫療設備等資源進(jìn)行統籌，實(shí)現醫院間共享。

    第三要對公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核，考核以公益性為核心，分為5個(gè)方面：一是醫療質(zhì)量安全；二是工作效率，包括工作量、平均住院日、人均服務(wù)量考核等；三是成本控制；四是社會(huì )評價(jià)，社會(huì )滿(mǎn)意度要與醫院利益直接掛鉤；五是醫療技術(shù)和服務(wù)水平。據了解，醫管局將制定包括患者滿(mǎn)意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數等在內的10個(gè)考核指標，實(shí)行年度考核制。

    醫管局還要負責創(chuàng )新醫療服務(wù)模式，解決看病難。醫改辦相關(guān)負責人說(shuō)，最終目的是讓老百姓感受到就醫環(huán)境的變化和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度的變化。

    ■管辦分開(kāi)需要很長(cháng)的過(guò)渡期

    要檢驗管辦分開(kāi)的效果，就應該在醫管局運行一段時(shí)間以后問(wèn)院長(cháng)：“醫管局管你們和以前衛生局管你們有什么不一樣？” 北京醫學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)于小千說(shuō)，管辦分開(kāi)的關(guān)鍵是能否跳出原來(lái)的束縛，讓醫院真正成為獨立法人單位。

    于小千介紹，目前狀況下，醫管局管資產(chǎn)，可以代表22家市屬醫院招投標**的醫療服務(wù)項目，這比過(guò)去一家醫院“單打獨斗”具備很大優(yōu)勢。因為北京的市屬醫院整體力量很強，各個(gè)醫院都有頂尖的專(zhuān)業(yè)，憑借這個(gè)優(yōu)勢可以到科技部等競標科研項目。

    于小千說(shuō)，目前的這種模式，還可能出現市屬醫院與屬地醫院管理上“拎不清”的難處。“屬地醫院與衛生局的關(guān)系就是業(yè)務(wù)關(guān)系，而醫管局就是管業(yè)務(wù)。醫管局不僅管自己的醫院，其他醫院的技術(shù)指導也應該在醫管局，不應該在衛生局。不要讓屬地權限變成‘雙婆婆’。”

    不論是二級局還是平行機構，都將面臨職能“拎不清”的挑戰。于小千曾擔任北京市海淀區公共管理委員會(huì )主任，在試行管辦分開(kāi)的過(guò)程中，積累了很多經(jīng)驗教訓。“例如社區衛生績(jì)效考核，到底誰(shuí)考核？照推理，海淀公共委負責醫療機構的人、財、物，衛生局屬于區域內的行政管理單位，當然也可以考核。再比如科研工作，科教處還在衛生局，教學(xué)都在北京的大醫院，兩邊管，還是衛生局給醫管局下任務(wù)？”

    “所謂醫管局，我個(gè)人認為也是個(gè)過(guò)渡單位，只是目前醫療機構數量多，歸屬復雜，需要一個(gè)部門(mén)進(jìn)行協(xié)調。”于小千說(shuō)。

    ■醫院：公立醫院改革將進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段

    記者在采訪(fǎng)北京市市屬醫院相關(guān)負責人時(shí)，多數人以醫管局“具體操作細節還未出臺，不好說(shuō)”為由婉拒采訪(fǎng)。北京市公立醫院改革試點(diǎn)醫院之一、北京朝陽(yáng)醫院院長(cháng)封國生說(shuō)，北京市醫管局的成立，標志著(zhù)北京公立醫院改革進(jìn)入了實(shí)質(zhì)階段，一系列公立醫院改革措施將逐步展開(kāi)。

    封國生說(shuō)，醫管局成立后將對公立醫院的管理提出更高的要求，主要表現為醫院管理者在重視提高醫院為人民健康服務(wù)能力的同時(shí)，必須更加關(guān)注醫院的運營(yíng)成本與效率，推進(jìn)醫院管理由傳統的粗獷式向更加科學(xué)、更加精細化方向邁進(jìn)。例如，運用目前醫院已搭建的全成本核算平臺，達到全院各環(huán)節的成本管理，實(shí)現全方位的成本核算，提高經(jīng)營(yíng)效益；通過(guò)創(chuàng )新服務(wù)模式，加快實(shí)施一批看得準、見(jiàn)效快的改革政策措施，如預約診療、雙休日門(mén)診、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、區域性醫療資源一體化服務(wù)，試行按病種分組和總額預付等醫保付費方式，讓人民群眾切實(shí)感受到醫改帶來(lái)的實(shí)惠。