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    美國研究者對兩個(gè)隨訪(fǎng)超過(guò)10年的隊列進(jìn)行分析后發(fā)現，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對糖尿病患者的心血管風(fēng)險有很大影響，因此不宜將所有糖尿病患者統統劃入心血管高危人群。

    美國膽固醇教育計劃成人治療組Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）指南將糖尿病視為一種冠心病等危癥，即所有糖尿病患者與心肌梗死或缺血、粥樣硬化疾病及10年冠心病風(fēng)險超過(guò)20%的患者具有相似風(fēng)險，建議行較積極的降脂治療。

    美國布里格姆婦女醫院的Nina P Paynter博士及其同事對女性健康研究（WHS）中2.4萬(wàn)余名受試者和醫生健康研究Ⅱ（PHS Ⅱ）中1.1萬(wàn)名男性受試者的數據進(jìn)行了分析。她們在受試者總體預后的基礎上加入HbA1c因素，建立了新的風(fēng)險模型。繼而從2個(gè)隊列中分別選出685名和563名年齡匹配的糖尿病患者，根據現行指南進(jìn)行心血管危險分層。

    結果顯示，與將糖尿病視為冠心病等危癥的現行指南相比，納入HbA1c的新風(fēng)險模型可使WHS隊列的C統計（反應危險分層效力的指標）改善0.177（P<0.001），PHS Ⅱ隊列的C統計也顯著(zhù)改善0.039（P=0.04）。如果與將糖尿病視為“全或無(wú)”指標的風(fēng)險模型相比，HbA1c模型對C統計的改善程度更大（P=0.03）。

    但加州大學(xué)的Mark J Pletcher博士在隨刊述評中指出，上述結果確有助于提高對糖尿病患者進(jìn)行心血管風(fēng)險評估和相應干預的準確性，但該研究存在某些局限性，例如受試者HbA1c水平普遍不太高因而不能代表血糖控制不佳的糖尿病患者。此外他還表示，心血管風(fēng)險相對較低的糖尿病患者停用他汀類(lèi)調脂藥物是否有益也有待商榷。