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    有媒體報道稱(chēng)，被稱(chēng)為“史上最嚴”的醫院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會(huì )開(kāi)始實(shí)行。根據《抗生素藥物臨床應用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》的相關(guān)規定，三級醫院的抗菌藥物品種會(huì )被壓縮到50種，而二級醫院則只有35種。昨日，記者從業(yè)內人士處了解到，目前成都多數三級醫院的抗生素使用種類(lèi)在90到110種左右，如果參照條例執行，半數左右的抗生素都會(huì )被逐出院門(mén)。

    限品規：業(yè)內人士稱(chēng)50個(gè)品種抗生素足矣

    如果像專(zhuān)家透露的醫院抗生素使用現狀來(lái)看，要“達標”就必須大幅度縮減藥品的種類(lèi)。 這樣是否又會(huì )影響到醫療質(zhì)量呢？“50種抗生素的配備基本能夠滿(mǎn)足疾病需求，醫生的選擇余地還是比較大。”市三醫院藥房主任黃一心稱(chēng)，根據相關(guān)要求，遇到特殊病例的情況下，醫院可以提出額外申請，不過(guò)在一個(gè)周期內不得超過(guò)5次。同時(shí)，醫院可以根據具體的疾病譜變化調劑藥品的配備。

    “抗生素藥品的去與留，需要根據多數患者的需求來(lái)定。”黃主任稱(chēng)，近期醫院對抗菌藥物目錄全面梳理，最終再根據相關(guān)要求清退藥品。

    川大華西醫院 先行清退38種藥品

    川大華西醫院對目前臨床使用的88種抗菌藥進(jìn)行了梳理，已在6月中旬一舉砍掉其中38種。醫院醫療質(zhì)量管理部科長(cháng)陳敏告訴記者，“出局”主要依據抗菌藥品在醫院使用的耐藥性，耐藥性越強越容易被淘汰。另外，藥品安全性、療效、性?xún)r(jià)比等都是需要考慮的因素。

    陳敏說(shuō)，被清退的抗菌藥并非有質(zhì)量問(wèn)題，而被保留的品種也不會(huì )一直使用。“在以后的臨床和藥物耐藥性實(shí)驗中，如果有某種抗菌藥的耐藥性超標，同樣會(huì )被淘汰。”此外，陳敏介紹，在抗菌藥使用的監管中，醫院將定期對抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量排名前10位的進(jìn)行公示，并對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例進(jìn)行調查，而公示和調查的結果將成為下一次抗菌藥物調整的依據。

    限級別：先考試再持證  抗菌藥物分級使用

    據了解，目前，川大華西醫院、市三醫院等多家醫院擁有處方權的醫生，都已接受抗生素專(zhuān)項培訓及考試。

    “就算考試通過(guò)，也不代表能隨便用藥。”市三醫院質(zhì)量部副主任、副主任醫師曾昭宇介紹稱(chēng)，該院已根據《抗生素藥物臨床應用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》對抗菌藥物分級管理制度，將藥物分為非限制級、限制級和特殊類(lèi)。

    其中，取得抗菌藥物處方權的普通醫生，只能使用青霉素、頭孢一代等價(jià)格便宜、藥效安全的普通抗生素藥品；中級以上職稱(chēng)醫務(wù)人員，可以使用頭孢三代等價(jià)格偏高、副作用相對較大的抗生素藥品；泰能、萬(wàn)古霉素等價(jià)格昂貴、副作用不明確的新型高級抗生素藥品，只能由高級職稱(chēng)以上的醫務(wù)人員才有權使用。

    限用量： 遏制抗生素濫用    各科室“定量”

    曾昭宇透露稱(chēng)，為有效遏制濫用、錯用抗生素現象，該院相關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始針對各科室的具體情況，制定抗生素藥物的使用強度、劑量、人次等具體參數，“如果沒(méi)有特殊情況發(fā)生，基本上就按這個(gè)來(lái)。”

    按照衛計委有關(guān)要求，該院希望通過(guò)各種整治，在三年內實(shí)現門(mén)診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過(guò)20%、住院患者使用率不能超過(guò)60%的目標。

    限犯錯：用藥如何 醫院紅黃牌伺候

    “有專(zhuān)人監督抗生素使用，還訂制了紅、黃牌，受到紅牌直接取消用藥資格。”曾昭宇介紹說(shuō)，醫院質(zhì)控部門(mén)及由相關(guān)專(zhuān)家組成的考評組將定期對抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評。同時(shí)，結果將作為科室和醫務(wù)人員績(jì)效考核重要依據。

    對出現抗菌藥物超常處方3次以上，且無(wú)正當理由的醫師會(huì )受到警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無(wú)正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。同時(shí)，還將上報到有關(guān)衛計委門(mén)。

    監督： 濫用藥物恐吊銷(xiāo)行醫資格

    昨日，記者從市醫管局處了解到，目前12家市管公立醫院已經(jīng)全面鋪開(kāi)抗生素整頓行動(dòng)。相關(guān)負責人表示，該局今年的工作重點(diǎn)之一就是督導醫院抗生素的臨床使用，不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷(xiāo)行醫資格。