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【DOC】現(xiàn)場急救與急診醫(yī)學常識-免費的 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：kid_kid_kid
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2012-10-27 16:45:46

現(xiàn)場急救與急診醫(yī)學常識.txt我是天使，回不去天堂是因為體重的原因。別人裝處，我只好裝經驗豐富。泡妞就像掛QQ，每天哄她2個小時，很快就可以太陽了。現(xiàn)場急救與急診醫(yī)學常識 通過在醫(yī)學院的學習，我從一個不懂任何急救常識的人逐漸的學會了一些簡單的急救常識。在這個學期的學習中，老師通過講課與一些多媒體的材料生動形象的講述了以下幾個方面的急救常識：顱腦方面、電擊傷方面、溺水方面、急性闌尾炎及腸梗阻方面、中暑方面和異物梗阻方面。 首先，來講講顱腦創(chuàng)傷的一些類型。顱腦創(chuàng)傷時常伴有頭部大出血，頭部有傷，如果是車禍造成的顱腦創(chuàng)傷，在剛發(fā)生車禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會意識不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷 對于顱腦創(chuàng)傷的病人，應及時送往就近醫(yī)院，切勿迷信大醫(yī)院！許多人誤認為昏迷的病人只有大醫(yī)院才能救治，不惜代價將傷員送往大醫(yī)院，而不是就近搶救，耽誤了時間。實際上，中等醫(yī)院日常工作不很忙，能及時搶救傷員，搶救成功的機會可能會更高。 護理原則是：傷員要平臥，傷員嘔吐需及時處理，因為昏迷傷員會將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立即在急診室做術前準備。有實力的醫(yī)院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術做完后，然后再將傷員送回神經外科做進一步的治療。 如下情況容易出現(xiàn)耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發(fā)未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人目擊受傷過程，缺少經驗的醫(yī)生常會考慮到其他疾病而誤診。 　另外，值得注意的是，交通事故多發(fā)生于郊外或交通發(fā)達地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫(yī)院有神經外科醫(yī)生，有能力完成顱腦手術。顱腦損傷的搶救一定要快速及時，就近治療。總之一句話，對于顱腦創(chuàng)傷病人應及時處理，決不允許耽誤！ 接著讓我們講講關于電擊傷方面的有關知識。 造成電擊傷的原因通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。物理學以及生物學知識告訴我們一般電壓為24伏的電流比較安全。 當大于24伏的高壓電擊在正常人身上時，會出現(xiàn)強烈的肌肉痙攣、呼吸和心跳停止、迅速死亡。還常常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見有心肌受損表現(xiàn)。電擊局部可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴重燒傷，受傷肢體可出現(xiàn)暫時癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷擊傷，其后果嚴重，常可迅速死亡。 在現(xiàn)實生活當中，遇到有人被電擊傷時，切勿直接用手去拉被電的人，正確的做法是：首先切斷電源，關閉開關或用絕緣物體挑開電線、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線。對于呼吸停止者，立即行口對口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機維持呼吸。對于心跳停止者，立即在心前區(qū)叩擊數(shù)下，如無心跳，則行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開胸直接擠壓心臟；病人復蘇后尚須進行綜合治療。 急救再完美畢竟也會給人帶來副作用，最佳的方法是防患于未然！平時生活中只要我們多多小心，很多事故都是可以避免的，以下羅列幾條預防措施，僅供參考 1、嚴格用電制度，掌握安全用電基本知識。 2、火警及臺風襲擊時切斷電源，雷雨時避免在野外行走或在大樹下避雨。 到了夏季，游泳變成了一種流行的運動。不僅可以避暑，還可以鍛煉身體，真可謂兩全其美。但是，游泳也可能造成危險，特別是一些年齡較小的兒童。溺水是小兒夏季常見的意外傷害，冬季也可發(fā)生，機會相對較少。 溺水死亡的主要原因有兩種，一種是大量的水被吸人呼吸道，引起呼吸道堵塞，使氣體交換發(fā)生障礙，導致體內缺氧，而引起窒息。另一種是因為入水后，水刺激導致喉頭痙攣或心臟突然停止跳動。如搶救不及時，最終都是因為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒溺水，應立即采取措施進行急救處理。 當碰到有人溺水時在急救過程中，首先傾倒呼吸道積水，應將小兒俯臥救護人員肩上，頭向下垂，使水自然流出，大孩子可取頭低腳高，俯臥在救護人員腿上控水；也可放在斜坡地面上倒立控水，然后清除口鼻腔分泌物及雜草污泥，其目的是恢復呼吸道通暢。第三步是促進呼吸，可采用口對口人工呼吸法，即用口對準小兒口吹氣，為防止漏氣須捏住鼻子，使小兒的胸廓擴張，然后松開手，使肺里的氣體自然呼出。如此反復多次，每分鐘大約做20次左右。也可做胸部的人工呼吸，救護人員跨溺水兒臀部兩側，雙手平放其兩乳房下部，向下向前推壓，當救護人員的肩膀與溺水兒的肩膀成一直線時，造成呼氣，然后停止用力，恢復原位放松，造成吸氣。 如果溺水兒心跳、呼吸均已停止，應同時進行胸外心臟按摩，將左手掌的根部放在胸骨下1／3處，右手交叉重迭在左手背上，肘部伸直，以上身重力，有節(jié)律地向脊柱垂直按壓。心臟按摩每分鐘80-100次。直到恢復心跳、呼吸后送往醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。 以下是幾個對于溺水患者的急救原則： 1、所謂自救者天救之。落水后自己一定要鎮(zhèn)靜。因為舉手掙扎時，會使人下沉。應仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現(xiàn)。呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強浮起，等人來救，腿抽筋盡快呼救，并仰泳浮上水面，好轉后，應速上岸。 2、急救者施救時應游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者防溺水者抱住不放，影響急救。萬一被抱住，急救者應松手下沉，先與溺者脫離，然后再救。或向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。如果施救者也不會游泳，千萬不要逞英雄。正確的做法是用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來。現(xiàn)場無任何救生材料，應即時高聲呼叫他人。 對于已拖上岸昏迷中的溺水者要做到以下幾點： 1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內的泥沙，嘔吐物等。松解衣領、鈕扣、乳罩、內衣，腰帶，背帶等，但注意保暖，必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。 2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。 3.人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運輸中也不能停頓，堅持數(shù)小時至更長，判定好轉或死亡，才能停止。 4.用手導引人中、涌泉等穴。 5.有條件時，肌肉注射0.1%腎上腺素1ml，可拉明0.25g必要時可反復使用。 6.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。 急性闌尾炎是日常生活中常見的一種腸道疾病。通常講的闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥，現(xiàn)我們向大家簡要介紹一下這種疾病。 闌尾是人體結腸的延續(xù)部分，但其末端是封閉的。在兒童期，闌尾是一種免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期則已退化無功能。 由于闌尾與結腸相通，而結腸是儲存大便的場所，所以當結腸有炎癥時或糞塊被擠入闌尾時，以及其它病理條件下，闌尾都有可能發(fā)生炎癥，出現(xiàn)充血、腫脹，嚴重時出現(xiàn)闌尾化膿穿孔，此時腸內大便便會進入腹膜腔，引起急性腹膜炎。 典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛，常使人誤認為是胃炎，在幾小時后疼痛逐漸轉移到右下腹，有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等等表現(xiàn)。壓迫右下腹可有壓痛、同時有局部肌肉緊張感。

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