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    服用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）藥且對胃粘膜保護劑依從性較好的患者，其癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔的發(fā)生風(fēng)險與服用昔布類(lèi)藥物的患者大致相似。

    應用NSAID會(huì )導致上消化道（UGI）事件的發(fā)生風(fēng)險增高，其中包括上消化道出血。通過(guò)聯(lián)合處方胃粘膜保護劑（GPA）或換用環(huán)氧化酶2選擇性抑制劑（昔布類(lèi)藥物），上述事件的發(fā)生風(fēng)險可能會(huì )降低。

    來(lái)自荷蘭的研究者在服用非選擇性NSAID（nsNSAID）+GPA（質(zhì)子泵抑制劑、雙倍劑量的H2受體拮抗劑或米索前列醇）且對GPA藥物的依從性超過(guò)80%的患者，和服用昔布類(lèi)藥物的患者之中，比較了兩組患者UGI事件的發(fā)生風(fēng)險。

    該項研究以總人群為基礎，涉及包含了617200例基層醫療體系患者（年齡≥50歲）的研究隊列，結果顯示，有398例患者在NSAID暴露60天之內發(fā)生了UGI事件（癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔），與之匹配（年齡、性別以及UGI事件風(fēng)險因素數量方面）的57568例對照患者則無(wú)UGI事件發(fā)生。

    在不同NSAID藥物治療組之間，患者UGI事件的發(fā)生風(fēng)險并無(wú)差異。加用糖皮質(zhì)激素治療后，在患者的UGI事件發(fā)生風(fēng)險方面，nsNSAID組高于昔布類(lèi)藥物治療組（校正比值比9.01; 95%置信區間， 1.61–50.50）。昔布類(lèi)藥物與抗血小板藥物（阿司匹林）聯(lián)合應用組患者以及nsNSAID組中此前發(fā)生過(guò)UGI事件的患者，其UGI事件發(fā)生風(fēng)險并無(wú)明確增高趨勢。

    研究者最后總結道，糖皮質(zhì)激素與nsNSAIDs藥物聯(lián)用或阿司匹林與昔布類(lèi)藥物聯(lián)合使用的患者，應當考慮予以更換治療方案。

    服用NSAIDs患者UGI事件積極預防方面的許多研究都關(guān)注于高風(fēng)險人群組。該項基于總人群的研究表明，采用非選擇性NSAID（加用胃黏膜保護劑）治療或昔布類(lèi)藥物治療，其療效相當。

    此外，該項研究還發(fā)現阿司匹林治療部分抵消了昔布類(lèi)藥物的治療獲益，這與其他研究的結果相一致。不過(guò)，值得注意的是，UGI事件高危組患者，應予以個(gè)體化治療，且采用更加積極的粘膜保護治療措施可能會(huì )使其受益。