醫生注意：慢病長(cháng)處方藥品目錄發(fā)布，事關(guān)績(jì)效考核
2023-06-27 16:56
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作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 11類(lèi)慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫療機構績(jì)效考核
自國家鼓勵基層醫療機構慢病開(kāi)具慢病長(cháng)處方后，又一地發(fā)布病種、藥品參考目錄，事關(guān)績(jì)效考核！11類(lèi)慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫療機構績(jì)效考核近日，山西省衛生健康委、省醫保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療機構長(cháng)期處方管理工作實(shí)施細則（試行）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），已組織遴選出高血壓等11個(gè)慢性病種及有關(guān)治療藥品，作為全省統一的公立醫院績(jì)效考核依據，自2023年7月1日起執行。《通知》明確，治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長(cháng)期處方，推動(dòng)長(cháng)處方用藥向基層衛生機構轉移。處方量一般不超過(guò)4周，最長(cháng)不超過(guò)12周。首次長(cháng)期處方應在二級及以上實(shí)體醫療機構開(kāi)具，處方量一般不超過(guò)4周。對于病情控制平穩、主動(dòng)配合醫務(wù)人員隨訪(fǎng)的慢性病患者，醫師嚴格評估后，續開(kāi)長(cháng)期處方量可延長(cháng)至最長(cháng)不超過(guò)12周。開(kāi)具長(cháng)期處方的醫療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫師、能夠審核調劑長(cháng)期處方的藥師以及相應的設備設施等條件。基層醫療衛生機構不具備相應條件的，可以通過(guò)遠程會(huì )診、互聯(lián)網(wǎng)復診、醫院會(huì )診等途徑在醫聯(lián)體內具備條件的上級醫療機構指導下開(kāi)具。治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長(cháng)期處方。隨《通知》發(fā)布的還有慢性病長(cháng)期處方病種及藥品參考目錄（第一批），慢性病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型病毒性肝炎、甲狀腺功能減退、慢性前列腺病癥、慢性腎臟疾病、帕金森疾病、阿爾茨海默病11類(lèi)。考慮到基層衛生機構藥學(xué)服務(wù)能力薄弱的實(shí)際情況，組織專(zhuān)家制定了藥學(xué)回訪(fǎng)記錄單、用藥教育單，以推動(dòng)全省慢病管理能力同質(zhì)化提升，推動(dòng)長(cháng)處方用藥向基層衛生機構轉移。醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、抗微生物藥物（治療結核以及特殊部位的細菌、真菌感染需要長(cháng)療程治療時(shí)除外）、對儲存條件有特殊要求的藥品及其他有特殊管理要求的藥品不得用于長(cháng)期處方。需要重新評估患者病情，判斷是否中止長(cháng)期處方的情況：1.患者長(cháng)期用藥管理未達預期目標；2.罹患其他疾病需其他藥物治療；3.患者因任何原因住院治療；4.其他需要終止長(cháng)期處方的情況。到2025年，全部鄉鎮衛生院、社區中心，均應提供長(cháng)期處方服務(wù)長(cháng)期用藥處方適合病情穩定的慢性非傳染病患者，一方面患者可以持長(cháng)期處方便捷地獲取藥物、維持長(cháng)期藥物治療，而不必為開(kāi)藥頻繁掛號和就診，另一方面，可優(yōu)化門(mén)診醫療效率，使醫務(wù)人員的技能和時(shí)間得到有效利用，實(shí)現醫患雙方的共贏(yíng)。小編查詢(xún)發(fā)現，從2015年開(kāi)始，國家多個(gè)部門(mén)陸續印發(fā)相關(guān)文件，要求探索慢性病長(cháng)期處方的管理，但真正執行是從疫情期間開(kāi)始的。為了避免聚集、減少患者來(lái)醫院的次數，滿(mǎn)足廣大慢病患者用藥需求，國家衛生健康委、國家醫保局于2021年共同印發(fā)《長(cháng)期處方管理規范（試行）》，明確了長(cháng)期處方的適用對象、開(kāi)具機構及開(kāi)具流程。隨后，北京、上海、浙江、廣東、湖南、云南等地均開(kāi)始探索慢性病患者長(cháng)期處方政策，并在國家指導方案基礎上，公布了地方適用藥品清單。值得注意的是，家庭醫生在開(kāi)具長(cháng)處方方面有特別要求。國家發(fā)布的《長(cháng)期處方管理規范（試行）》中提到：“鼓勵患者通過(guò)基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開(kāi)具長(cháng)期處方”，而在家庭醫生簽約服務(wù)的內容中，就包括對患者的慢性疾病管理，要求家庭醫生一個(gè)季度對簽約患者至少進(jìn)行一次隨訪(fǎng)。2022年，國家發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》中又明確到，到2025年，全部鄉鎮衛生院、社區中心均應提供長(cháng)期處方服務(wù)（4-12周），基層醫院與二級以上醫院用藥目錄銜接統一；醫聯(lián)體牽頭醫院應將一定的醫療資源交由家庭醫生管理支配，優(yōu)化轉診服務(wù)。這意味著(zhù)隨著(zhù)國家層面大力推廣家庭醫生制度，整個(gè)醫療服務(wù)體系將發(fā)生巨大的變化，有利于分級診療的推進(jìn)。慢性病管理是一個(gè)長(cháng)期的系統工程，而長(cháng)期處方政策則是慢病管理中一個(gè)重要的抓手。同時(shí)疊加了互聯(lián)網(wǎng)醫療的技術(shù)賦能，相輔相成，總體利于慢病用藥向基層醫療機構轉移。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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