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不同嚴重程度患者如何進(jìn)行分級？

《標準》根據患者極端生命體征數值和基于生命體征的綜合評分（MEWS評分，適用于成人）進(jìn)行病情嚴重程度分層，分為極高危、高危和平診患者。

極高危

病情可能隨時(shí)危及患者生命，需立即進(jìn)行現場(chǎng)搶救。出現下列任何一項，包括：

急性起病或急性加重的昏迷；

存在氣道梗阻表現或呼吸節律異常，呼吸頻率≥30次/分鐘或≤10次/分鐘；

收縮壓<90mmHg且合并組織灌注不足表現；

腋溫<35℃或>40℃；

心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死、急性肺栓塞、惡性心律失常:

血壓提示收縮壓≥210mmHg或舒張壓≥120mmHg；

任何不能控制的外出血或內出血，伴有P≥110次/分鐘或BP下降；

兒童出現面色蒼灰、精神萎靡、嗜睡或煩躁、無(wú)尿；肢端涼、皮膚花斑、低血壓、外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；心率減慢<60次/分鐘并伴有上述低灌注表現；

兒童出現無(wú)反應，只對疼痛刺激有反應；抽搐持續>5分鐘。

高危

患者目前無(wú)危及生命的危險，但如果不及時(shí)處理，將隨時(shí)有可能發(fā)展為危及生命或造成永久殘疾的臨床情況。出現下列任何一項，包括：

急性起病或急性加重的意識改變(譫妄、嗜睡)；

呼吸頻率異常，22≤RR<30次/分鐘，或10<rr≤12次/分鐘；

收縮壓<90mmHg，或較平時(shí)收縮壓下降>30mnHg，但目前尿量不少，無(wú)組織灌注不足征象；

高熱，腋溫≥39℃；

心電圖提示心律失常或有動(dòng)態(tài)變化提示嚴重心肌缺血；

180≤收縮壓<210mmHg，或110≤舒張壓<120mmHg；

任何不能控制的外出血或內出血，不伴有P、BP變化；

兒童哭聲弱；易激惹、煩躁不安、哭鬧不能安撫或目光呆滯；喂養困難或吸吮力弱或嚴重嘔吐、不能進(jìn)食；外周毛細血管再充盈時(shí)間>3秒，皮膚冷:口唇紫紺:

兒童對外界反應差，對聲音刺激有反應；近期有抽搐發(fā)作。

平診

患者目前生命體征平穩，以各項指標判斷無(wú)明顯危及生命或致殘的風(fēng)險存在。根據《標準》，平診是指排除極高危和高危患者后的其他患者。 

患者轉診需求分級及轉診

依據患者病情嚴重程度分層及所需醫療資源進(jìn)行轉診需求分級，如圖：

對轉診需求分級為1級的患者，應盡快聯(lián)系急救中心或上級醫療單位急救車(chē)轉診。如受地理位置等條件所限，不能聯(lián)系或等待急救車(chē)，需采用力所能及的安全轉運措施盡快轉診。對轉診需求分級為2、3級的患者，可根據患者和家屬訴求確定轉診方式。