幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

海南省人民政府辦公廳曾印發(fā)《海南省推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》。

方案提出，完善公立醫院運行機制。推進(jìn)公立醫院去行政化改革，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長(cháng)職業(yè)化和聘任制，全面落實(shí)公立醫院的經(jīng)營(yíng)管理自主權，實(shí)行全員聘用管理。推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。探索建立“省屬縣用”工作機制，推動(dòng)省市三級公立醫院人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源向縣域下沉，補齊縣級公立醫院醫療服務(wù)和管理能力短板。逐步取消三級公立醫院普通門(mén)診。

醫生編制身份不保？

《實(shí)施方案》明確：推進(jìn)公立醫院去行政化，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長(cháng)職業(yè)化和聘任制，行政部門(mén)不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。

這意味著(zhù)，醫生有可能要失去“編制身份”。很多醫生紛紛表示了如果行政化后，對于醫生職業(yè)穩定性的焦慮。

近些年，可能是經(jīng)濟增速放緩的影響，中國的年輕人中掀起了一輪追求“編制”的熱潮。醫生在事業(yè)單位中技術(shù)屬性強且收入相對可觀(guān)，社會(huì )地位得到了顯著(zhù)提高。

是機遇也是挑戰

正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫生的焦慮，擔心自己也要面臨“失業(yè)危機”。

首先，醫生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗與技術(shù)呈絕對正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現外來(lái)競爭者。此外，醫生的培養對于學(xué)校和醫院的依賴(lài)性較強，再加上清晰的職稱(chēng)晉升制度，很難出現彎道超車(chē)的情況。

綜上，就算喪失了“編制身份”，也最多會(huì )讓渾水摸魚(yú)的庸醫無(wú)立足之地。與此同時(shí)，失去了諸多束縛與限制，真正有能力的人可以獲得更多的選擇機會(huì )。

此外，推行院長(cháng)職業(yè)化和聘任制對于多數普通醫生也稱(chēng)得上是重大利好。以前沒(méi)有去行政化，醫院干部任用都要論資排輩，老人占用崗位，但是活力和動(dòng)力不足，現在去行政化，能上能下，能進(jìn)能出，績(jì)效考核，末尾淘汰。

未來(lái)，醫院的人員不再實(shí)行編制管理，而是人員總量管理，醫院也不存在所謂編外人員了。同時(shí)，人員總量管理人員和編制內人員，在崗待遇、五險一金和退休后的五險一金都沒(méi)有區別。

取消三級公立醫院普通門(mén)診

取消三級公立醫院普通門(mén)診，這確實(shí)是并不多見(jiàn)的“大動(dòng)作”。涉及到的是醫療服務(wù)體系的全面改造和升級。

事實(shí)上，逐步減少三級醫院普通門(mén)診的規模和數量一直是近年來(lái)公立醫院改革的趨勢。

早在國務(wù)院于2017年印發(fā)的《“十三五”衛生與健康規劃》中就提到，要明確各級各類(lèi)醫療機構診療服務(wù)功能定位，控制三級醫院普通門(mén)診規模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫療衛生機構就診。

在海南之前，廣東東莞、青海省等地也曾有過(guò)取消三級醫院普通門(mén)診的類(lèi)似說(shuō)法。

2017年?yáng)|莞市人民政府辦公室印發(fā)的《東莞市推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》明確，在門(mén)診業(yè)務(wù)上，三級醫院和鎮街醫院要逐步壓縮和關(guān)停普通門(mén)診，原則上僅保留專(zhuān)科(專(zhuān)家)門(mén)診。

青海省原衛計委要求，2017年，在做好三級醫院與基層醫療機構用藥銜接的前提下，自2017年7月1日起全部取消簡(jiǎn)易門(mén)診，基礎普通用藥由基層醫療機構提供，同時(shí)從7月1日起，西寧地區各類(lèi)三級醫院（含省婦幼保健院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液，西寧地區三級公立醫院普通門(mén)診數量要較上年減少25%。

不過(guò)，對于這一舉措，目前整體推進(jìn)卻不盡人意。因為有各種現實(shí)問(wèn)題擺在大家面前：

三級醫院一旦取消了普通門(mén)診，還如何維持原有的收入？

三級醫院年輕醫生隊伍如何培養？

就算三級醫院放手了，一、二級醫院能不能接得住？

患者愿不愿意去基層醫院首診？

對三級醫院/醫生的影響

中國人民大學(xué)醫院管理研究中心研究員曹健在接受《財經(jīng)》雜志采訪(fǎng)時(shí)稱(chēng)，三級醫院收入“普遍有30%-40%來(lái)自門(mén)診”。

另外我們也心知肚明，很多三級醫院的住院病人也都是通過(guò)門(mén)診渠道收治的，因此一旦取消普通門(mén)診，相對應的住院病人也會(huì )隨之減少，從而進(jìn)一步影響了醫院的整體收益。

當然，醫院的整體收益萎縮了，醫生收入也會(huì )有所下降。

目前三級醫院內的普通門(mén)診，正常情況下指代的都是各個(gè)專(zhuān)科內有別于專(zhuān)家門(mén)診/特需門(mén)診，一般由主治醫師（大多數）或副主任醫師接診的普通門(mén)診，實(shí)際上也是專(zhuān)科門(mén)診的延伸。

因此，對于坐診普通門(mén)診的年輕醫生而言，門(mén)診患者每一個(gè)疾病、每一種臨床表現都是他們職業(yè)生涯的難得的“學(xué)習機會(huì )”，可一旦取消，少了大量磨練之后，年輕醫生的成長(cháng)速度可能受限。

不過(guò)，契機就是三級醫院回歸了“救治疑難病例、危急重癥”的本質(zhì)，一二級醫院首診了大量患者之后，三級醫院醫生的工作量也會(huì )相應減少。

另外，在“不能做大只能做強”的競爭壓力下，三級醫院會(huì )不遺余力的去提升處理疑難雜癥的能力，也會(huì )推動(dòng)少數頂尖的三級醫院轉型成為“研究型醫院”。相對應的，醫生的專(zhuān)業(yè)性會(huì )越來(lái)越強，價(jià)值感也能越來(lái)越凸顯。

對一、二級醫院的影響

很多人會(huì )覺(jué)得，三級醫院取消普通門(mén)診，一、二級醫院不就迎來(lái)了新的發(fā)展機遇了嗎？

此話(huà)不假！

但是，正如北京大學(xué)首鋼醫院副院長(cháng)、著(zhù)名骨科專(zhuān)家關(guān)振鵬所說(shuō)的一樣：基層能不能接得住，也是決定未來(lái)政策的紅利能不能真正落到患者身上的主要因素。

那一、二級醫院能不能接得住呢？

近些年來(lái)，患者更傾向于選擇三級醫院就診。反觀(guān)一、二級醫院，醫生診療水平參差不齊，醫療設施也跟不上，在這樣一個(gè)對比之下，患者自然會(huì )選擇三級醫院。

對此，也有醫生擔憂(yōu)：在診療水平參差不齊，醫療設施也跟不上的情況下，誤診率太高了。如果碰到危急重癥，一旦沒(méi)看出來(lái)，后果就很?chē)乐亓恕?/span>

因此，對于一、二級醫院而言，這是機遇更是挑戰。

相對于三級醫院減量減收之后，一、二級醫院勢必可以達到增量增收的效果。但是這次“新的發(fā)展機遇”對于他們而言，他們更應該“強大自我”以便于自己能夠真正抓住這個(gè)機會(huì )。

比如要做好補短強基，提升常見(jiàn)病、多發(fā)病，重大疾病的救治能力、危重病的識別能力、疑難病的發(fā)現能力。

要有長(cháng)遠規劃，健全診療科目，通過(guò)引進(jìn)人才、改善設施、配置設備、對口支援等方式提升一、二級醫院專(zhuān)科水平。

相關(guān)部門(mén)也要推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，補齊一、二級醫院醫療服務(wù)和管理能力短板。

來(lái) 源 | 銀城醫考

版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們