幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

翹首以盼的第20個(gè)“中央一號文件”發(fā)布。

這一關(guān)乎百萬(wàn)基層醫院和440萬(wàn)基層醫務(wù)人員的文件讓基層熱鬧不已。像過(guò)往懸而不決的薪酬分配、待遇保障、職務(wù)晉升等系列問(wèn)題被放到了至關(guān)重要的位置。

但最難的是執行，落實(shí)上的“打折”在廣大基層醫院時(shí)常發(fā)生。

“公衛補助最多只能拿到40-60%”成為部分基層醫院貫徹落實(shí)各項政策，積極建設發(fā)展的“攔路虎”。

原因與基層醫院本身能力不足，造成完成質(zhì)量不高有關(guān)，也與基層財政面臨的實(shí)際困難有關(guān)。

就拿此前備受詬病的”抗疫補貼材料證明”來(lái)示例，基層醫院真正渴望的是好政策能夠減少不必要環(huán)節，靈活些，讓基層醫院放開(kāi)手腳，往前闖一闖。

但實(shí)際上，能夠兌現的情況，并不多見(jiàn)。

一位基層醫院院長(cháng)向健康縣域傳播平臺直言，“為了這5000塊防疫補貼，我們只能踩著(zhù)紅線(xiàn)，必須發(fā)下去，不然醫務(wù)人員沒(méi)法干”。

畢竟，一號文件仍然有要求，基層醫院要繼續做好農村新冠疫情防控工作，層層壓實(shí)責任。

此前不久，國家衛生健康委基層衛生健康司監察專(zhuān)員傅衛曾點(diǎn)名表?yè)P了所有參與抗疫的基層醫務(wù)人員，尤其是堅守在農村地區的440萬(wàn)基層醫務(wù)人員，有力保障了農村疫情的平穩渡峰。

對于一號文件中，著(zhù)重較大篇幅提及的人才隊伍建設問(wèn)題，原山陽(yáng)縣衛健局副局長(cháng)徐毓才表示，鄉村振興，關(guān)鍵在人，農村醫療衛生人才隊伍的建設必須要提質(zhì)增速。但這些利好農村基層醫療的工作安排部署要想起到真正應有的作用，還要看后續跟進(jìn)的具體政策以及相關(guān)機構執行是否到位。

我們也對比了2020-2022年一號文件中有關(guān)農村醫療衛生健康工作的規劃和要求，發(fā)現了其中的幾點(diǎn)不同，針對這些不同，我們采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家和幾位基層醫院管理者。

重點(diǎn)一：鄉村人才加強引導、充分支持

基層醫院缺人，是多年不變的頑疾。

原因有幾點(diǎn)，像發(fā)展空間不夠、薪酬待遇低、職業(yè)認同感低，編制少，晉升難等等。

國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、國家緊密型縣域醫共體建設專(zhuān)家王虎峰指出，我國強基層的主攻方向不變，只是針對的主要矛盾的主要方面需要注意及時(shí)調整和應對。

實(shí)際工作中，當年的“強基層”主要解決基層醫療機構基礎設施落后、硬件不足，甚至缺醫少藥等幾個(gè)方面的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的努力，這些問(wèn)題有了比較大的進(jìn)步和改觀(guān)。

但是，如今卻突出的問(wèn)題是人力資源不足，基層能夠引得進(jìn)、留得下、用得上的專(zhuān)業(yè)人員普遍短缺，關(guān)于“人”的問(wèn)題成為一個(gè)明顯的短板。

為了彌補該短板，一號文件提出，要實(shí)施鄉村振興人才支持計劃，組織引導教育、衛生、科技、文化、社會(huì )工作、精神文明建設等領(lǐng)域人才到基層一線(xiàn)服務(wù)，支持培養本土急需緊缺人才。完善城市專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才定期服務(wù)鄉村激勵機制，對長(cháng)期服務(wù)鄉村的在職務(wù)晉升、職稱(chēng)評定方面予以適當傾斜。繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養項目，實(shí)施“大學(xué)生鄉村醫生”專(zhuān)項計劃。

徐毓才強調，核心在于確保網(wǎng)底不破，使基層醫生服務(wù)有“動(dòng)力”。盡管去年也提出“有條件的地方可提供村衛生室運行經(jīng)費補助，分類(lèi)落實(shí)村醫養老保障、醫保等社會(huì )保障待遇”，但顯然今年的要求內容更全面、標準更高。

標準更高體現在對鄉村醫生隊伍的專(zhuān)業(yè)化和規范化有了明確要求。這方面的限制來(lái)自于兩端，一是編制限制，讓很多有志到基層鍛煉的專(zhuān)業(yè)人才留不下來(lái)，二是職稱(chēng)評定斷層，為了自身發(fā)展也不得不離開(kāi)。

這是缺人的另外一種聲音，“實(shí)際上，我們的基層醫院現在是不缺人的，我們有很多合同工，但是來(lái)基層醫院都想要個(gè)編制，如果長(cháng)時(shí)間等不到，就會(huì )流失掉。”

這是當下很多基層醫院院長(cháng)最為頭疼和疲憊的事情，一直要不來(lái)編制，只能靠嘴皮子動(dòng)員大家，安慰大家，但這并非長(cháng)久之計。

重點(diǎn)二：不單單是醫共體，也不單單是醫療衛生

關(guān)于緊密型醫共體建設，前后已經(jīng)歷了4年時(shí)間。2020年首次提出“穩步推進(jìn)”緊密型縣城醫療衛生共同體建設后，2021年的“加強”，2022年的“深入推進(jìn)”。

一方面強調了緊密型醫共體的建設決心，一方面也在依據不同建設期的情況予以靈活調整，像前兩年，為了建設縣域緊密型醫共體，會(huì )同步率先實(shí)行醫保預算管理，再根據實(shí)際情況調整為按總額付費，加強監督考核，實(shí)現結余留用、合理超支分擔。

但今年的一號文件第三十三條，把它升級為推動(dòng)推進(jìn)縣域城鄉融合發(fā)展。健全城鄉融合發(fā)展體制機制和政策體系，發(fā)展緊密型醫療衛生共同體。

該如何理解？徐毓才表示，發(fā)展緊密型醫療衛生共同體被融合到了“梯度配置縣鄉村公共資源”一類(lèi)中，同城鄉學(xué)校共同體、養老服務(wù)聯(lián)合體一起部署。

他認為，這種納入城鄉融合發(fā)展的“大盤(pán)子”，或將成為縣委政府主官要關(guān)注的事，其級別和力度必定會(huì )明顯加大。

對該說(shuō)法，貴州一位基層醫院院長(cháng)十分贊同并希望能夠加快落實(shí)。“對于偏遠地區的基層醫院而言，單靠自身是很難發(fā)展的，原本希望醫共體總院能夠予以更多支持，但如今‘六統一’都做不到，如果真的由縣委縣政府主管領(lǐng)導來(lái)抓，一定可以大有發(fā)展。”

但哪些該融合，該怎么融合，又如何保障融合中各方的訴求，成為一個(gè)并不容易解決的“麻煩事”。

“今年一號文件更加強調縣域一體化，既不單單是醫共體，也不單單是醫療衛生，而是融合發(fā)展，這后面可能還需要有更具體的政策來(lái)支撐，各級地方政府也應盡快進(jìn)行體制機制建設，才能推得動(dòng)。”

重點(diǎn)三：三個(gè)保障要落實(shí)

一是鄉村兩級醫療衛生、醫療保障；二是鄉村醫生薪酬分配和待遇保障；三是農村老幼病殘孕等重點(diǎn)人群醫療保障。

這關(guān)乎組織穩定，醫生穩定和患者穩定，也是基層醫院發(fā)展中非常重要的三件大事。

業(yè)內專(zhuān)家指出，目前，我國鄉、村兩級醫療衛生服務(wù)能力建設仍存在基礎設施投入不足、基本診療業(yè)務(wù)大幅萎縮、鄉村衛生人員隊伍極不穩定、信息化建設嚴重滯后等突出問(wèn)題，這些嚴重制約了鄉村醫療衛生機構對轄區群眾健康服務(wù)的有效供給。

為了積極發(fā)揮醫療保障作用，切實(shí)減輕群眾負擔，阜南縣醫保局相關(guān)負責人表示，該縣有四個(gè)舉措：

一是實(shí)施梯度式差異化住院補償政策，像一級及以下醫療機構起付線(xiàn)200元，政策范圍內報銷(xiāo)比例85%;二級和縣級醫療機構起付線(xiàn)500元，政策范圍內報銷(xiāo)比例80%。

二是普通門(mén)診、慢性病報補鄉村醫療機構全覆蓋，增加鄉村醫療機構收治患者數據，提升鄉村醫療機構合理收入和服務(wù)能力。

三是實(shí)施“一般診療費”政策。為提升鄉村兩級醫療機構的積極性，對鄉鎮發(fā)生的普通門(mén)診一般診療費收取標準為10元，基金支付8元；對村級發(fā)生普通門(mén)診一般診療費收取6元，基金支付5元。另外，為推進(jìn)“智醫助理”建設，對經(jīng)“智醫助理”診斷的普通門(mén)診一般診療費給予提升，其中鄉鎮標準提升為11元，基金支付9元；村級標準提升為7元，基金支付6元。

四是醫保籌資。2022年，該縣城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準為每人320元，蒙洼四鄉鎮特困人員個(gè)人繳費部分給予全額資助320元;低保人員個(gè)人繳費部分給予定額資助280元，個(gè)人繳費40元;監測人口個(gè)人繳費部分給予定額資助160元，個(gè)人繳費160元。

對于鄉村醫生薪酬分配和待遇保障，廣東省衛健委明確提出，由省財政安排專(zhuān)項資金，對鄉村醫生每人每年補貼2萬(wàn)元。無(wú)論是持有執業(yè)（助理）醫師證書(shū)，還是鄉村醫生執業(yè)證書(shū)，只要在村衛生站工作，均可領(lǐng)取。

該補貼原本按照每村一名醫生發(fā)放，但考慮到現實(shí)情況，如一村有多個(gè)醫生，則可相應增加補助對象，確保每一位村醫都能獲得2萬(wàn)元的補助。

為了確保村醫及時(shí)領(lǐng)取補助，2023年的村醫補貼已宣布提前下達，共29968萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)換算，這筆資金可用于廣東省近1.5萬(wàn)名在崗村醫的補助發(fā)放。

“我一年的收入在6萬(wàn)元左右，省里給的補貼占了三分之一。”接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，廣東陽(yáng)西縣多名村醫算了這樣一筆賬。

來(lái) 源 | 健康縣域傳播平臺

版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們