易引起干咳的十種藥物，千萬(wàn)不要忽視！
2022-09-27 16:31
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來(lái)源：基層醫師公社
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 有這樣10種藥物最易引起咳嗽癥狀。
咳嗽是呼吸道疾病中最常見(jiàn)的癥狀之一，引起的原因很多，其中之一便是藥物引起的咳嗽，對于藥物引起的咳嗽在藥學(xué)中統一稱(chēng)為藥源性咳嗽，有這樣10種藥物最易引起咳嗽癥狀。
卡托普利、依那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑可以導致前列腺素增加，前列腺素的吸入易導致咳嗽產(chǎn)生，另外緩解肽或特殊的細胞纖維刺激劑可以誘導支氣管收縮，引起劇烈干咳，此類(lèi)干咳多具有持續性和刺激性的特點(diǎn)，咳嗽時(shí)無(wú)分泌物排出，有時(shí)呈陣發(fā)性，臥位以及夜間加重，常影響睡眠。這類(lèi)藥物一般在服藥后3-7天內出現干咳癥狀，并隨持續時(shí)間延長(cháng)而加重，止咳藥或者抗菌藥物治療往往無(wú)效，通常停藥后癥狀會(huì )逐漸緩解。胺碘酮是抗心律失常藥物中最易引起干咳的藥物，主要用于室性心律失常、心房顫動(dòng)等預防治療，副作用以肺毒性最為常見(jiàn)，發(fā)生率為1%-17%，多在連續用藥3-12月后出現間質(zhì)性肺炎或過(guò)敏性肺炎，原有肺部疾病的患者使用劑量過(guò)大或者使用療程過(guò)長(cháng)時(shí)最易出現肺毒性，臨床表現以干咳最為常見(jiàn)。因此建議服用胺碘酮3-6個(gè)月內進(jìn)行肺功能監測，在使用時(shí)應格外注意劑量上的調整。氫氯噻嗪不僅具有利尿作用，還具有降壓作用，多在服藥數小時(shí)內誘發(fā)咳嗽，以干咳最為常見(jiàn)，嚴重時(shí)會(huì )導致哮喘，通常停藥后癥狀逐漸好轉。呋喃妥因最常見(jiàn)的不良反應為急性肺炎損傷，本身具有肺炎的患者以及過(guò)敏體質(zhì)的患者最易引起，主要以干咳為主。呋喃妥因引起的急性肺炎損傷多在服藥1個(gè)月內出現，而慢性發(fā)作多在用藥6個(gè)月以上出現，使用6個(gè)月之后倘若出現干咳癥狀應該考慮肺毒性的可能。通常停藥后癥狀會(huì )有所好轉，如果停藥后癥狀未見(jiàn)好轉時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和抗組胺類(lèi)藥物進(jìn)行緩解。對氨基水楊酸是最宜引起干咳的抗結核藥物，多在用藥后3周出現刺激性咳嗽的癥狀，通常停藥后癥狀逐漸好轉。博來(lái)霉素是化療藥物中較易引發(fā)肺損傷的藥物之一，由于產(chǎn)生活性氧化產(chǎn)物，可以直接損傷肺組織，從而使白細胞大量浸潤、蛋白酶釋放增多、纖維母細胞增生，促使膠原蛋白合成增加，導致肺纖維化，以干咳癥狀最為常見(jiàn)。博來(lái)霉素引起肺損傷的發(fā)生率為2%-4%左右，常在停藥數周、數月甚至數年后出現，在使用過(guò)程中如發(fā)生肺損害后應立即停藥，停藥后癥狀未見(jiàn)好轉時(shí)可以給予靜脈應用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細胞的活性、減少滲出，同時(shí)可以給予輔助吸氧以此來(lái)改善呼吸困難的癥狀。青霉素類(lèi)藥物、頭孢菌素類(lèi)藥物、大環(huán)內酯類(lèi)等抗菌藥物常誘發(fā)咳嗽，主要與患者過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，停藥數分鐘后癥狀會(huì )慢慢好轉。像肝素、華法林等抗凝藥物，常見(jiàn)的不良反應是出血，倘若引起胸腔或者肺實(shí)質(zhì)出血則會(huì )對肺組織造成損傷從而引發(fā)咳嗽。因此建議在服用此類(lèi)藥物期間，要注意觀(guān)察出血情況并及時(shí)調整藥物使用劑量，對于抗凝藥物高敏體質(zhì)的患者建議從小劑量開(kāi)始使用，逐漸增加劑量，針對患者個(gè)體差異實(shí)施個(gè)體化用藥。色甘酸鈉在使用后容易對氣道粘膜產(chǎn)生刺激作用，從而誘發(fā)咳嗽，一般在服藥后數分鐘內出現，停藥或減量后癥狀會(huì )有所好轉，因此在用藥時(shí)應格外注意劑量上的調整。由于阿司匹林不阻斷5-脂氧合酶，大量未能破壞的氧化酶利用花生四烯酸底物通過(guò)脂氧化酶生產(chǎn)大量的白三烯物質(zhì)，對氣道粘膜產(chǎn)生刺激從而誘發(fā)咳嗽，通常在服藥后30分鐘內出現，停藥后癥狀會(huì )逐漸好轉。引起咳嗽的原因很多，對于藥物引起的咳嗽應多加留意，這類(lèi)咳嗽一般在停藥或者減量后癥狀有所好轉，對于停藥后咳嗽癥狀仍未消失的，可選用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物或者抗組胺類(lèi)藥物以此緩解癥狀，或者根據患者病情需要選擇其他的治療方式進(jìn)行治療，以免延誤病情造成嚴重后果。1、傅宏義.《新編藥物大全（第4版）》.中國醫藥科技出版社.2017.072、陳新謙等.《新編藥物學(xué)（第17版）》.人民衛生出版社.2016.02版權歸原作者所有，若有尾骨、侵權請聯(lián)系我們
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