2020年,山東省臨沂市152家鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)的年醫療收入達到千萬(wàn)元以上,占到了全縣基層醫療衛生機構總數的76.8%,其中甚至有36家的收入超過(guò)了三千萬(wàn)。
這一切得益于臨沂市在醫共體建設上真抓實(shí)干,多措并舉,促進(jìn)了基層醫療衛生機構服務(wù)能力的全面提升。
設備、設施老舊,技術(shù)力量薄弱曾是很多基層醫療衛生機構發(fā)展的難題。
臨沂市政府正是看到了這一點(diǎn),在整個(gè)“十三五”期間,共投資14.79億元用于基層醫療衛生機構標準化建設,重點(diǎn)對131所鄉鎮衛生院、2273所村衛生室進(jìn)行擴建提升改造。
同時(shí),將政府辦縣域醫共體內的基層醫療衛生機構列入縣級財政全額預算單位,按照2019年50%、2020年80%比例由縣級財政予以保障,兩年總計投入10.63億元。
為引導基層醫療衛生機構將改造工作落到實(shí)處,2019年起,市級財政還對新增驗收合格的每個(gè)鄉鎮衛生院、村衛生室分別給予20萬(wàn)元和1萬(wàn)元補助,共補助3000萬(wàn)元。
政府砸下真金白銀,基層醫療衛生機構的硬件設施也全部“舊貌換新顏”。
官方數據顯示,臨沂市全市198家鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)目前已全部達到標準化建設要求,村衛生室建設達標率也達到了100%。
在此基礎上,臨沂市還建成了39處省級、200余處市級、600余處縣級示范村衛生室。
與此同時(shí),臨沂市深入開(kāi)展鄉鎮衛生院等級評價(jià)和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng),將創(chuàng )建評價(jià)與示范引導相結合,持續提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力和水平。
全市有96家鄉鎮衛生院達到甲等水平,67家達到乙等水平,17家鄉鎮衛生院達到二級綜合醫院服務(wù)能力,31家鄉鎮衛生院達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標準,創(chuàng )建社區醫院13家。
為帶動(dòng)基層醫療衛生機構發(fā)展,在縣域醫共體建設過(guò)程中,臨沂市還加大對基層醫療衛生機構技術(shù)支持,從二級以上醫院選派三批共112名優(yōu)秀人才,到業(yè)務(wù)薄弱衛生院和扶貧重點(diǎn)鄉鎮擔任“業(yè)務(wù)院長(cháng)”,帶動(dòng)建設特色專(zhuān)科125個(gè),培訓人員4.65萬(wàn)人次,提高鄉鎮衛生院管理能力和服務(wù)水平。
持續開(kāi)展“萬(wàn)名醫生下基層”活動(dòng),數千支服務(wù)隊和數千名醫務(wù)人員進(jìn)鄉入村,大規模服務(wù)基層,提高了鄉村醫療衛生服務(wù)水平,贏(yíng)得了群眾的廣泛好評。
在人才隊伍建設上,臨沂市做的第一件事是“穩隊伍”。
如今,很多村醫都是由中華人民共和國成立之初的“赤腳醫生”轉變而來(lái),他們服務(wù)基層一生,年事已高卻始終是農民身份,面臨著(zhù)“老無(wú)所養”的困境。
為解決這一問(wèn)題,臨沂市積極為鄉村醫生爭取養老保障,為全市4294名鄉村醫生購買(mǎi)了職工養老保險,為5673人購買(mǎi)了城鄉養老保險。
算下來(lái),全市81%的鄉村醫生都有了養老保險,能夠在退休后依然獲得穩定收入。
同時(shí),臨沂市也沒(méi)有忘記退休的村醫,累計為25362名老年村醫發(fā)放補助4.66億元。
解決了歷史遺留問(wèn)題,臨沂市接下來(lái)做了第二件事——“提活力”。
臨沂市響應國家號召落實(shí)“兩個(gè)允許”,對基層醫療衛生機構績(jì)效工資按公益二類(lèi)事業(yè)單位有關(guān)政策核定,提高基層醫療衛生機構醫生待遇,使其工資水平不低于本轄區縣級公立醫院同等職稱(chēng)人員收入,有效激發(fā)基層醫務(wù)人員積極性。
在績(jì)效改革政策執行情況較好的蘭山區,當地政府堅持“一院一策、多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”原則,擴大基層醫療衛生機構內部分配自主權,引導基層醫療衛生機構績(jì)效分配向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、貢獻突出的醫務(wù)人員傾斜。
區域內14家基層醫療衛生機構中有11家人員績(jì)效工資超過(guò)區級綜合醫院平均水平,人均年收入達14萬(wàn)元,基層醫生真正成了大醫院醫生羨慕的職位。
為進(jìn)一步增強崗位吸引力,臨沂市還建立起了基層衛生人員榮譽(yù)制度,開(kāi)展齊魯基層名醫、沂蒙基層名醫評選活動(dòng),先后有16人獲得“齊魯基層名醫”、19人獲得“沂蒙基層名醫”稱(chēng)號,分別享受每月1000元、600元政府津貼補助。
這一做法充分調動(dòng)和發(fā)揮了基層衛生人才引領(lǐng)示范作用,激勵基層醫生奮發(fā)圖強,逐步形成起基層醫療衛生人才良好執業(yè)環(huán)境。
臨沂市在醫共體建設過(guò)程中,始終關(guān)注基層醫生的需求,將錢(qián)花在“刀刃上”。
以“提收入”、“穩隊伍”、“改善環(huán)境”等措施為手段,最終實(shí)現了為基層留住人才,提升服務(wù)能力的目標。
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