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1、便于藥物劑量調整，使患者更快地進(jìn)入治療范圍，更準確的實(shí)現抗凝治療目標；

2、防止用藥不足，降低靜脈血栓的發(fā)生概率；

3、防止用藥過(guò)量，降低出血風(fēng)險；

4、圍手術(shù)期準備，降低圍手術(shù)期出血及血栓并發(fā)癥；

5、理論上，肝素每次給藥都應該監測效能至達到治療劑量；

6、其他抗Xa藥物，在特殊人群中威脅生命的情況下，也需要監測。（如：患者體重過(guò)高或過(guò)低、腎功能不全、嬰幼兒、兒童、孕婦、高齡、出血傾向、癌癥、應用激素、非甾體抗炎藥物等）

對于每日兩次皮下注射低分子肝素作糾正治療的患者，血漿藥物抗Xa測定活性，推薦控制在0.5-1.0 IU/ml治療范圍。特殊人群用藥，抗Xa測定活性超出治療窗時(shí)，可以通過(guò)預設方案進(jìn)行用藥劑量調整。

用藥前檢測——檢查患者是否使用、誤用過(guò)Xa抑制類(lèi)抗凝藥物，防止用藥過(guò)量；

給藥后4-6h檢測——檢查患者用藥峰值是否落在治療窗內，確保患者個(gè)體化用藥安全；

下次給藥前檢測——檢查患者用藥谷值是否落在治療窗內，確保用藥仍產(chǎn)生抗凝效果。

1、BJH英國《肝素使用與監測指南》推薦：

1）Anti-Xa可以進(jìn)行低分子肝素和普通肝素的監測；

2）特殊人群用藥必須監測（小兒、孕婦、老年人、體重較大、腎功能不全）；

3）對于急慢性動(dòng)脈缺血、血管重建術(shù)等肝素應該維持在治療劑量。

2、歐洲《ESC指南》推薦：

1）Anti-Xa水平低于0.5 IU/ml是0.5-1.2 IU/ml患者死亡率的三倍；

2）Anti-Xa水平是30天死亡率的獨立預測因素；

3）>0.5 IU/ml的Anti-Xa水平發(fā)生心血管事件的概率會(huì )更小。

3、美國《ACCP第九版》推薦：

1）普通肝素治療深靜脈血栓的范圍應該是0.35-0.7 IU/ml；

2）低分子肝素治療深靜脈血栓的范圍為0.5-1 IU/ml(bid)、1-2 IU/ml(qd)；

3）低分子肝素小兒皮下注射范圍為0.5-1 IU/ml。

4、歐洲《ELSO抗凝指南》推薦：

1）APTT與ACT不同儀器不同試劑差異巨大

2）ACT與APTT所受影響因素類(lèi)似

3）Anti-Xa的影響因素非常少

4）推薦在監測Anti-Xa的同時(shí)監測AT

5、中國《依諾肝素在急診冠狀動(dòng)脈綜合征抗凝治療的中國專(zhuān)家共識》推薦：

抗Xa活性在0.5U/ml是低分子肝素作為輔助抗凝治療的有效范圍，缺血/血栓及出血事件的發(fā)生率較低。

6、美國創(chuàng )傷危重癥學(xué)會(huì )創(chuàng )傷ICU深靜脈血栓預防策略2021年專(zhuān)家共識：