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急性胃炎基本知識急性胃炎是多種原因引起的急性胃粘膜炎癥，臨床常急性發(fā)病，可有明顯上腹部癥狀。內鏡檢查可見(jiàn)胃粘膜充血，水腫，出血，糜爛，淺表潰瘍等一過(guò)性的急性病變，急性胃炎包括：急性幽門(mén)螺桿菌感染引起的急性胃炎，除幽門(mén)螺桿菌之外的病原體感染及其毒素對胃黏膜損害引起的急性胃炎和急性糜爛性出血性胃炎。

1.病因與發(fā)病機制。①藥物：如阿司匹林，吲哚美辛，腎上腺皮質(zhì)激素等，某些抗腫瘤藥物，口服氯化鉀及鐵劑。②進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷，粗糙食物以及暴飲暴食，過(guò)量飲酒。高濃度的乙醇可直接破壞胃黏膜屏障，引起上皮細胞損害，粘膜出血和糜爛。③微生物感染和細菌毒素：進(jìn)食被細菌或細菌毒素污染的食物，致病菌以沙門(mén)菌屬，嗜鹽菌最常見(jiàn)。毒素以金黃色葡萄球菌毒素為最多見(jiàn)，若同時(shí)合并腸炎稱(chēng)為急性胃腸炎。④應激：嚴重創(chuàng )傷，大面積燒傷、大手術(shù)，顱內病變，敗血癥等均可使機體處于應激狀態(tài)而引起急性胃粘膜損害。

2.臨床表現急性糜爛出血胃炎通常以上消化道出血為主要表象，一般出血量少、呈間歇性，可自止，部分H.pylori螺桿菌感染引起的胃炎病人可表現為上腹部癥狀。不潔食物所致者一般在進(jìn)食后數小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病，表現為中上腹部不適，腹痛，食欲減退，惡心，嘔吐。嘔吐物為胃內不消化食物。若伴有腸炎，可出現腹瀉，嚴重者可有發(fā)熱，脫水，酸中毒，甚至引起休克。體格檢查上腹部和臍部有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。

3.治療要點(diǎn)本病為自限性病理過(guò)程。一般預后良好。①針對病因子，積極治療原發(fā)病。②去除各種誘發(fā)因，嗜酒者宜戒酒，如由藥物引起的，應立即中止服藥，并用抑制胃酸分泌藥物來(lái)治療。③對癥治療可用甲氧氯普銨(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉)止吐，用抗酸藥和h2受體拮抗藥如西米替丁，雷尼替丁等以降低胃炎酸度。減輕胃粘膜炎癥，保護胃粘膜可用硫糖鋁、膠體鉍等。

急性胃炎的護理措施

1.基礎護理。①休息:病情較重者應臥床休息，注意胃部保暖，胃炎恢復期生活要有規律，勞逸結合，避免過(guò)度勞累。②環(huán)境。保持安靜、舒適、保證病人睡眠。③飲食。以無(wú)渣、半流質(zhì)的溫熱飲食為宜，如少量出血，可給予牛奶，米湯等以中和胃酸。有利于粘膜修復。劇烈嘔吐，病人應禁食，可靜脈內補充營(yíng)養。恢復期可進(jìn)食富含營(yíng)養又易于消化的食物，定時(shí)定餐，少量多餐，細嚼慢咽，避免食用辛辣，生冷等**性食物，養成良好的飲食衛生習慣，如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂，食醋等。④心理護理:病人往往因為出現嘔血，黑便而產(chǎn)生緊張，焦慮，恐懼，護理人員應關(guān)心體貼病人，耐心向其說(shuō)明原因，給予解釋和安慰，使病人積極配合治療，促進(jìn)身體早日康復。

2.疾病護理

2.1病情觀(guān)察:觀(guān)察腹痛的程度，性質(zhì)及腹部體征的變化，嘔吐物及排便的次數，量及性質(zhì)，觀(guān)察有無(wú)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現等。有上消化道出血者，更要注意出血量和性狀，尿量等的觀(guān)察。2.2.2疼痛護理:遵醫囑給予病人局部熱敷，針灸，**和給止痛藥等緩解上腹部的疼痛，同時(shí)護理人員因安慰，陪伴病人，以使病人精神放松，消除其緊張，恐懼心理，保持情緒穩定，從而增強病人對疼痛的耐受性。

2.2用藥護理:遵醫囑正確服藥，觀(guān)察藥物的療效及不良反應。

急性胃炎是臨床常見(jiàn)疾病，正確的治療手段，全面、周到，細致的護理是促進(jìn)患者康復的重要措施。上述治療和護理措施效果明顯，值得推廣。