幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

橈骨遠端骨折是骨科常見(jiàn)的骨折，其損失機制為外傷后腕關(guān)節先著(zhù)地，橈骨遠端為骨松質(zhì)，損傷后外力傳導后在骨松質(zhì)和骨密質(zhì)交接出出現應力集中，導致骨折。中醫在治療橈骨遠端骨折主要采用保守治療為主，通過(guò)拔伸牽引復位，夾板或者石膏固定，復位后腫脹會(huì )導致軟組織的不穩，復位后的位置容易丟失，常用的消腫方法為甘露醇或者利尿藥治療，但是對于一些年紀大的或者是腎功能不好的患者，甘露醇和利尿藥可能會(huì )影響到血壓和腎腎功能。本研究組長(cháng)期從事骨科，在治療骨折復位后腫脹上利用“溫通”理論，使用熱敏灸加快腫脹的消退，效果明顯，現將結果匯報如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本次研究的42例患者均為單側橈骨遠端骨折，隨機分為兩組，每組21例，其中觀(guān)察組21例，男4例,女17例，年齡51-75歲；左側10例,右側11例。對照組21例,男7例,女14例，年齡50-78歲；左側15例,右側6例。兩組一般資料無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標準

經(jīng)影像學(xué)及臨床診斷為橈骨遠端骨折患者，年齡為50-80歲。骨折未波及關(guān)節面，符合手法復位的適應癥，患者知情并簽字。

1.3排除標準

骨折后波及到關(guān)節面；患有嚴重內科疾病，如血栓、心衰等；骨折后合并開(kāi)放性傷口；不耐受疼痛。

2方法

2.1手法復位

均由本研究組同一醫師復位，根據骨折的損傷機制，逆損傷機制復位，復位后同一用夾板固定。觀(guān)察組在術(shù)后選取熱敏腧穴施行熱敏化艾灸治療，熱敏腧穴以陽(yáng)池、偏歷、手三里、中渚、天井等，以陽(yáng)經(jīng)穴位為主，腧穴定位以《腧穴名稱(chēng)與定位》中定位標準進(jìn)行定位。

灸法操作：

患者取仰臥位或坐位，在腫脹區域及上述腧穴行回旋、雀啄、往返、溫和四種灸法操作。先行回旋灸：距離皮膚2-3cm，其作用行血理氣，溫通氣血經(jīng)絡(luò )，臨床操作約1-3分鐘為宜。

接著(zhù)雀啄灸：

其作用機理是在回旋灸的基礎上進(jìn)一步增加敏化，使經(jīng)絡(luò )得以疏通，脈中經(jīng)氣得以誘發(fā)，起到為產(chǎn)生灸感作鋪墊的作用，臨床操作約1-3分鐘為宜。

后行往返灸：

沿著(zhù)經(jīng)絡(luò )循行走向往返勻速施灸，有助于疏導經(jīng)絡(luò )，激發(fā)經(jīng)氣，臨床操作約1-3分鐘為宜。待患者出現熱敏現象后，采用溫和灸體表熱敏化穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò )感傳，繼續灸15分鐘，促進(jìn)經(jīng)氣運行的氣至病所療法，具有“小**、大反應”的特點(diǎn)[1]。

施灸劑量及頻次：

根據“水午流注”每天2次，上午9點(diǎn)和下午3點(diǎn)各灸一次，連續7天。對照組在常規基礎治療上予以七葉皂苷鈉注射液100ml，靜脈點(diǎn)滴，時(shí)間為20～30分鐘，每天2次，連續7天。

2.2觀(guān)測標準

腫脹程度變化情況：于術(shù)前及術(shù)后第1、3、5、7d檢測患者腕關(guān)節腫脹度，測量腕關(guān)節上3cm周徑。分別用術(shù)后所測得的周徑值減去復位前的周徑，所得值即為腫脹值（cm），記錄統計。

2.3統計學(xué)方法

采用SPSS22.0統計軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料采用（`x±ｓ）表示，腫脹評分比較均采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。?

3結果

兩組患者手法復位后腫脹在治療后第1d、3d，腫脹消除程度相當，無(wú)較大差異(P＞0.05)；但在醫治第5d、7d后，兩組腫脹程度有顯著(zhù)差異(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。


4討論

骨折復位后腫脹是臨床的正常發(fā)展過(guò)程，西醫學(xué)認為[2]：骨折后損傷了組織的血管、神經(jīng)，局部組織壓力增加，導致肢體靜脈回流受阻，隨后炎性因子出現，導致腫脹；腫脹在損傷后第3、4天為高峰期，第4天后腫脹開(kāi)始慢慢的消退。肢體壓力增加，嚴重可能導致骨筋膜室綜合征，同時(shí)血栓的形成也是損傷后的一大并發(fā)癥，需早期處理，否則容易導致肢體的深靜脈血栓形成，栓子脫落嚴重者可能造成肺栓塞[3]。中醫學(xué)在治療跌打損傷方面具有獨特的見(jiàn)解，本病屬中醫學(xué)“水腫”、“瘀血”范疇；氣滯血瘀、經(jīng)脈不通為其主要的病理改變。中醫學(xué)認為該病病因多為肢體經(jīng)絡(luò )受損，導致局部氣血瘀滯，氣滯則水不行，血瘀則脈不通，最終發(fā)為腫脹，病性屬實(shí)。氣傷則痛，形傷則腫，所以骨折后的腫痛，中醫在治療上主要是通過(guò)中醫特色治療方法，以行氣活血，消腫止痛為主。

七葉皂苷鈉是提取三七的有效成分，其三七主要的功效味活血止血、消腫止痛，現代藥理學(xué)中闡述，七葉皂苷鈉是一種含多酯鍵三萜皂苷的天然植物藥，其作用不僅可擴張血管，增加靜脈張力，降低血管炎性反應；另外還可抑制血小板聚集，增加靜脈血流量，改善微循環(huán)，減少組織滲液量，從而達到消腫作用[6-7]。艾灸是我國傳統醫學(xué)流傳下來(lái)的瑰寶，具有疏通經(jīng)脈、行氣活血、消瘀散結、防病保健的作用，善治瘀血凝滯一類(lèi)疾病,《靈樞·官能》:“針所不為，灸之所宜。”肯定了艾灸的重要作用，是對**很好的補充和增強，相輔相成。現代研究已經(jīng)證實(shí)，這一過(guò)程是通過(guò)艾灸的光熱輻射效應，及艾葉內藥物成分作用于機體，使機體產(chǎn)生相應活性物質(zhì)，作用于疾病靶點(diǎn)發(fā)揮治療作用，即實(shí)現腧穴熱敏化，該法具溫經(jīng)通絡(luò )、益氣活血等作用。利用熱敏灸的溫通作用，“熱脹冷縮”原理告訴我們，熱敏灸的溫通可以擴張血管，加快局部的血運[6]，促進(jìn)了淤血的消散，加快消腫，更有利于骨折的恢復。

本研究表明，腧穴熱敏化艾灸是治療橈骨遠端骨折手法復位后腫脹，具有安全性好、經(jīng)濟價(jià)廉、使用方便等優(yōu)勢。觀(guān)察組患者在治療后腫脹得到了明顯的改善，同時(shí)還避免了西藥的副作用，也發(fā)揮了中醫藥的特色，具有很好的臨床應用價(jià)值,值得我們廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]汪振榮,田寧,郭玉青.熱敏灸治療膽囊結石的研究[J].中國醫學(xué)新,2012,9(7):11-12.
[2]張德生，董芳，孫永強.益氣運脾法治療全膝關(guān)節置換術(shù)后腫脹臨床觀(guān)察[J].華佗論壇，2018,33(3):398-399.
[3]涂宏，楊風(fēng)云，陳崗.活血利濕法治療全膝關(guān)節置換術(shù)后肢體腫脹[J].實(shí)用中西醫結合臨床,2010,10(4):34.
[4]張迪，馬海英，**.β-七葉皂甙鈉對腦外傷小鼠腦皮質(zhì)AQP4與AQP5表達的影響[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2016,22(3):282-284.
[5]陳文革.β-七葉皂苷鈉在下肢骨折術(shù)后腫脹治療中的應用效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(4):91-92.
[6]龔麗麗,張毫,謝斌,等.熱敏灸對腦缺血再灌注損傷大鼠大腦皮質(zhì)CD11b表達的影響[J].天津醫藥,2016,44(11):1351-1355.