幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

血液灌流作為一種常用的體外吸附技術(shù)，其在臨床當中的應用范圍是比較廣泛的，下面就膿毒血癥的治療展開(kāi)討論。

全血血液灌流原理與過(guò)程是使病人的血液流經(jīng)體外的一個(gè)含有特制吸附材料（主要是活性炭或者樹(shù)脂顆粒）的桶型灌流器，通過(guò)吸附作用清除血液中有害物質(zhì)，灌流后的血液再經(jīng)過(guò)導管返回體內。這種吸附材料可以通過(guò)物理吸附，化學(xué)吸附，離子交換吸附生物親和力西服四種方式將血液當中的有毒物質(zhì)“留下”，從而將趕緊的血液送回身體之內，達到相關(guān)治療目的。

對于重癥感染患者，最主要的生理變化就是感染性因素和非感染性因素產(chǎn)生內毒素，作用單核/巨噬細胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，炎癥介質(zhì)激活中性粒細胞、損傷內皮細胞，釋放氧自由基、脂質(zhì)代謝產(chǎn)物、溶酶體等，導致身體發(fā)生凝血機制紊亂、微循環(huán)衰竭、系統性炎癥反應綜合征、細胞凋亡、細胞組織損傷等一系列變化，而其中最為嚴重的就是系統炎癥性反應綜合征，可以導致多臟器功能障礙綜合征，這也是重癥感染患者死亡的最主要原因。而系統性炎癥反應綜合征與多臟器功能障礙綜合征的實(shí)質(zhì)就是炎癥介質(zhì)失衡。^[1]所以對于重癥感染患者治療的關(guān)鍵就是清除身體內有害的炎癥介質(zhì)，恢復內環(huán)境的平衡。炎癥介質(zhì)的主要物質(zhì)是組織胺、緩激肽、PGE2、PGD2、PGF2、PGI2、NO等，其分子量從0.5-100KD不等，大多數可以通過(guò)血液灌流技術(shù)進(jìn)行處理。

膿毒癥和感染性休克是重癥監護病房、急性腎功能衰竭、多器官功能衰竭、死亡的主要病因，病理過(guò)程復雜，是由多個(gè)相互關(guān)聯(lián)的炎癥反應通路組成的一個(gè)完整網(wǎng)絡(luò )，治療上單純拮抗和（或）完全清除該網(wǎng)中的某種物質(zhì)效果大多不佳。理想的治療策略應采用措施非特異性的去除機體中各種免疫活性介質(zhì)，包括前炎癥介質(zhì)和抗炎介質(zhì)，維持機體免疫系統的內環(huán)境穩定，故膿毒癥的治療不再是僅僅抑制炎癥本質(zhì)，而是著(zhù)重與調整機體的炎癥與免疫反應系統。中性粒細胞、淋巴細胞等共同構成的天然防御減退是膿毒癥發(fā)病的主要機制。^[2]相關(guān)研究顯示,重癥監護室患者體外培養PBMC在受脂質(zhì)體誘導后炎性因子釋放能力與治療預后之間呈明顯正相關(guān)。一些研究提示PBMC受脂質(zhì)體**后抗感染能力提升,且HVHF治療有利于老年創(chuàng )傷性膿毒癥患者免疫功能恢復。對PBMCmiRNA-155表達水平檢測發(fā)現,孵育前和孵育4、8h時(shí)膿毒癥組表達量均明顯高于同期的HVHF組,考慮miRNA-155在炎性介質(zhì)釋放中具有重要調節作用,可推測膿毒癥組PBMC對脂質(zhì)體**反應程度明顯弱于HVHF組,可能為膿毒癥高表達miRNA-155抑制TRAF-6和IRAK-1,降低炎性因子釋放量,而通過(guò)HVHF治療可降低miRNA-155表達水平,緩解對炎性因子釋放的抑制作用,提升對外界再**的反應能力。血液灌流可以起到腎臟功能替代與清除膿毒癥致病因素的雙重作用，并且全血灌流簡(jiǎn)單易于操作，沒(méi)有血液的損失，而且相對于其他血液凈化技術(shù)而言，治療費用相對較低。^[3]

現在研究表明，全血血液灌流能夠吸附和濾出體內炎癥介質(zhì)，并且連續的血漿凈化可以促使身體內部的促炎抗炎反應維持在較低的水平，阻止了的膿毒癥發(fā)展早期炎癥因子的“瀑布式”釋放，阻斷了危及患者生命的膿毒癥后續發(fā)展，可以有效改善治療效果。^[4]從而在膿毒癥的治療中發(fā)揮重要的作用，并且這種治療技術(shù)相對簡(jiǎn)單、容易操作，所以尤其是應該在基層醫院進(jìn)行推廣。

參考文獻：

1.Jean-Louis Vincent,MD,David Grimaldi,MD,PhD 《Novel Interventions What’s New and Future》 2017,8.

2.陳月梅等，《體外循環(huán)技術(shù)治療膿毒癥》，《腎臟病與透析腎移植雜志》，第15卷， 第6期， 2006年12月。

3.盛博等，《HVHF治療對老年膿毒癥患者外周血單核細胞miRNA-155表達的影響》，中國老年學(xué)雜志， 2017年6月第37卷。

4.hotchkiss RS,Coopersmith CM,McDunnJE,etaI,The sepsis seesaw:tilting toward immunosuppression[J],Nat Med,2009,496-497.