簡(jiǎn)化小兒推拿手法治療兒童胃熱便秘也有效
2018-07-27 17:23
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：田喜江
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 小兒推拿技術(shù)是醫師以按、揉、推、拿等手法**小兒頭面、腹背、上肢、下肢上的特定穴位治療疾病的一種醫療技術(shù)。小兒推拿技術(shù)發(fā)源于明代，發(fā)展于清代，對小兒呼吸、消化等方面的疾病有卓效。因為該技術(shù)為徒手操作，所以其所用穴位除了少數幾個(gè)與針灸常用穴位相同，大多數為特定穴位，分布于上技掌指部位的穴位最多。
小兒推拿技術(shù)是醫師以按、揉、推、拿等手法**小兒頭面、腹背、上肢、下肢上的特定穴位治療疾病的一種醫療技術(shù)。小兒推拿技術(shù)發(fā)源于明代，發(fā)展于清代，對小兒呼吸、消化等方面的疾病有卓效。因為該技術(shù)為徒手操作，所以其所用穴位除了少數幾個(gè)與針灸常用穴位相同，大多數為特定穴位，分布于上技掌指部位的穴位最多。經(jīng)歷代醫家臨床實(shí)踐與經(jīng)驗總結，幾乎對每一種常見(jiàn)病都形成了一套固定的操作手法與程式。
圖片來(lái)源：123RF
但是筆者研究消化系統疾病的時(shí)候發(fā)現，在古代至二十世紀九十年代以前出版的二十多種小兒推拿專(zhuān)著(zhù)中，對治療胃熱便秘的推拿手**述不多，只有《小兒推拿學(xué)概要》、《小兒推拿療法》等少數幾種書(shū)籍中對便秘的治療有專(zhuān)題論述[1]、[2]，但操作手法不統一、記述較簡(jiǎn)略，近些年出版的一些小兒推拿著(zhù)作中治療便秘的操作手特別繁瑣，多加入退六腑、推下七節骨、摩腹、揉龜尾等手法，甚至個(gè)別醫師將小兒捏脊法也合并其中，有的著(zhù)作中用多達二十幾種操作手法組合在一起治療便秘，操作時(shí)間長(cháng)，兒童做一次推拿治療，需要翻來(lái)覆去、反復起坐立臥多次，極宜引起兒童在時(shí)間、姿勢等方面都不配合治療的情況，對醫師的體力也消耗太多，所以筆者認為應將一般常用的操作手法進(jìn)行行精簡(jiǎn)，減少所用穴位、縮短操作時(shí)間。
筆者根據小兒推拿常用穴位的性質(zhì)、操作的便利性等擬定了一個(gè)治療兒童胃熱便秘的推拿配方，只選取手部穴位，兒童就診只需要坐或臥即可，不用反復改變姿勢，應用于臨床以后發(fā)現操作簡(jiǎn)便、效果顯著(zhù)。
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處方：
1清肺經(jīng)：以醫者大拇指側面從患者無(wú)名指的指根推至指尖，200次；
2運水入土：以醫者大拇指側面從患者小指尺側緣沿手掌邊緣推至拇指橈側尖端，300次；
3清大腸：以醫者大拇指側面從患者虎口沿食指橈側推至指尖，300次；
4運外八卦：以醫者大拇指側面按順時(shí)針?lè )较驈幕颊咔瑢m推至兌宮，300次；
5揉陽(yáng)池：以醫者大拇指按順時(shí)針?lè )较蛉嚓?yáng)池穴100次。
釋義：
1肺經(jīng)穴一般用于止咳化痰，似與便秘無(wú)關(guān)，但是中醫理論認為肺與大腸相表里，肺主氣，肺為水之上源、主通調水道，因此清肺經(jīng)能宣通肺氣、通調水道，起行氣和潤腸的作用，但是清肺經(jīng)的次數不宜太多、時(shí)間不宜太長(cháng)，否則會(huì )引起腹瀉；
2小指尺側緣屬于腎經(jīng)，拇指橈側屬于脾胃經(jīng)，因此運水入土有滋陰生津、潤燥清熱，對胃中的便結積滯有“稀釋”的作用；
3大腸為糞便排出的通路，清大腸能潤腸清熱開(kāi)結、促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)；
4外八卦穴位于掌背，與內八卦相對，推運此穴能行一身之氣血、開(kāi)臟腑之秘結，配合“清肺經(jīng)”的行氣作用，促進(jìn)胃壁的蠕動(dòng)；
5陽(yáng)池穴雖然為手少陽(yáng)三焦的穴位，在小兒推拿中的作用與針灸中的作用不同，能治“二便閉塞赤黃[4]”。
案例：
2014年春季一8歲男童尤其奶奶帶來(lái)就診。老人代述其孫已經(jīng)一個(gè)星期多的時(shí)間不能自主排便，需要用開(kāi)塞露才能排出少量干糞球，也不思飲食，診其胃脈滑數，略有口臭，無(wú)面紅等其它癥狀和體征，判定為胃熱引起便秘，擬用小兒推拿法治療，因其極不配合、不耐久坐，所以應用了簡(jiǎn)化的小兒推拿手法：清肺經(jīng)、運水入土、清大腸、運外八卦、揉陽(yáng)池，以具有清熱作用的薄荷水代替蔥姜水為潤滑液，治療的第一日、第二日病情無(wú)任何變化，老人有些急躁，第三日來(lái)診時(shí)老人代述早晨起來(lái)以后，其孫未用開(kāi)塞露自主排出少量條狀干便，并自知饑餓，進(jìn)食一碗粥、半個(gè)餅，又繼續治療五日，排便日見(jiàn)通暢。
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需要注意，小兒推拿療法并不能適用于所有兒童，年齡偏小效果較好，上述簡(jiǎn)化的小兒通便推拿配方也可以根據疾病的具休癥狀變化增減穴位以及推拿次數，但增加的穴位應以手部為主、不宜太多。
參考文獻
[1]張漢臣．《小兒推拿學(xué)概要》．第一版，北京：人民衛生出版社，1962年：140－141。
[2]張席珍．《小兒推拿療法》．第一版，濟南：山東人民出版社，1978年：98。
[3]夏宇祥．《增圖考釋推拿法》．第一版，上海：中華書(shū)局，1955年：37。
圖片來(lái)源：123RF筆者根據小兒推拿常用穴位的性質(zhì)、操作的便利性等擬定了一個(gè)治療兒童胃熱便秘的推拿配方，只選取手部穴位，兒童就診只需要坐或臥即可，不用反復改變姿勢，應用于臨床以后發(fā)現操作簡(jiǎn)便、效果顯著(zhù)。
圖片來(lái)源：123RF1清肺經(jīng)：以醫者大拇指側面從患者無(wú)名指的指根推至指尖，200次；
2運水入土：以醫者大拇指側面從患者小指尺側緣沿手掌邊緣推至拇指橈側尖端，300次；
3清大腸：以醫者大拇指側面從患者虎口沿食指橈側推至指尖，300次；
4運外八卦：以醫者大拇指側面按順時(shí)針?lè )较驈幕颊咔瑢m推至兌宮，300次；
5揉陽(yáng)池：以醫者大拇指按順時(shí)針?lè )较蛉嚓?yáng)池穴100次。
釋義：
1肺經(jīng)穴一般用于止咳化痰，似與便秘無(wú)關(guān)，但是中醫理論認為肺與大腸相表里，肺主氣，肺為水之上源、主通調水道，因此清肺經(jīng)能宣通肺氣、通調水道，起行氣和潤腸的作用，但是清肺經(jīng)的次數不宜太多、時(shí)間不宜太長(cháng)，否則會(huì )引起腹瀉；
2小指尺側緣屬于腎經(jīng)，拇指橈側屬于脾胃經(jīng)，因此運水入土有滋陰生津、潤燥清熱，對胃中的便結積滯有“稀釋”的作用；
3大腸為糞便排出的通路，清大腸能潤腸清熱開(kāi)結、促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)；
4外八卦穴位于掌背，與內八卦相對，推運此穴能行一身之氣血、開(kāi)臟腑之秘結，配合“清肺經(jīng)”的行氣作用，促進(jìn)胃壁的蠕動(dòng)；
5陽(yáng)池穴雖然為手少陽(yáng)三焦的穴位，在小兒推拿中的作用與針灸中的作用不同，能治“二便閉塞赤黃[4]”。
案例：
2014年春季一8歲男童尤其奶奶帶來(lái)就診。老人代述其孫已經(jīng)一個(gè)星期多的時(shí)間不能自主排便，需要用開(kāi)塞露才能排出少量干糞球，也不思飲食，診其胃脈滑數，略有口臭，無(wú)面紅等其它癥狀和體征，判定為胃熱引起便秘，擬用小兒推拿法治療，因其極不配合、不耐久坐，所以應用了簡(jiǎn)化的小兒推拿手法：清肺經(jīng)、運水入土、清大腸、運外八卦、揉陽(yáng)池，以具有清熱作用的薄荷水代替蔥姜水為潤滑液，治療的第一日、第二日病情無(wú)任何變化，老人有些急躁，第三日來(lái)診時(shí)老人代述早晨起來(lái)以后，其孫未用開(kāi)塞露自主排出少量條狀干便，并自知饑餓，進(jìn)食一碗粥、半個(gè)餅，又繼續治療五日，排便日見(jiàn)通暢。
圖片來(lái)源：123RF參考文獻
[1]張漢臣．《小兒推拿學(xué)概要》．第一版，北京：人民衛生出版社，1962年：140－141。
[2]張席珍．《小兒推拿療法》．第一版，濟南：山東人民出版社，1978年：98。
[3]夏宇祥．《增圖考釋推拿法》．第一版，上海：中華書(shū)局，1955年：37。
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