這三種藥物不能用于外傷止血和抗菌消炎!
2018-07-27 17:17
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 抗生素除了濫用產(chǎn)生的耐藥性風(fēng)險之外，還有過(guò)敏反應，內服和注射已經(jīng)存在風(fēng)險，如果再按沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗和臨床研究的外用法用藥，不但會(huì )耽誤疾病的治療，還能出現潛在的風(fēng)險，云南白藥粉中含有雪上一枝蒿等毒性成份，能否從皮膚組織進(jìn)入體液中引起不良反應，也不可知，因此云南白藥粉、頭孢拉定膠囊、注射用左氧氟沙星這三種藥物在治療外傷的時(shí)候，決不可外用，務(wù)必按藥品說(shuō)明書(shū)的用法與用量使用。
作者：jinguidashi
筆者喜歡收藏藥品說(shuō)明書(shū)，特別是抗生素和經(jīng)典中成藥的說(shuō)明書(shū)，因為說(shuō)明書(shū)對藥品的適應癥、藥代動(dòng)力學(xué)、用法用量、藥品不良反應的記錄與解釋要比教科書(shū)、藥物手冊、藥典、藥品標準等一般資料詳細得多，是最好的實(shí)用版的藥物手冊。現在市場(chǎng)流通使用的抗生素的說(shuō)明書(shū)我已經(jīng)基本上全部收集，筆者時(shí)常取出這些藥品說(shuō)明書(shū)閱讀學(xué)習。
前段時(shí)間筆者在閱讀云南白藥的說(shuō)明書(shū)時(shí)忽然想起了一件往事，2006的時(shí)候曾有一同事（辦公室文員，不是醫藥工作者）問(wèn)我受傷以后涂了云南白藥粉，為什么一直沒(méi)有效果？我非常吃驚，云南白藥粉治療外傷的時(shí)候只能內服，什么時(shí)候變成外用藥了？云南白藥系列產(chǎn)品中的云南白藥氣霧劑可以外傷使用，氣霧劑與內服劑型的藥物成份是否相同，也無(wú)法得知，粉劑和膠囊只有外科的瘡瘍腫毒可以外用，外傷沒(méi)有止血止痛的作用，我立即向其做了云南白藥正確用法的解釋?zhuān)龍猿忠脙山锊葺c我打賭云南白藥可以外用治傷，我立即找來(lái)云南白藥包裝內的說(shuō)明書(shū)給她，她這才相信。當然把內服藥物錯誤得做為外用藥使用的人遠不止她一個(gè)，甚至有醫護人員把注射用的抗生素也做為外用藥物使用，特別是在治療外傷的時(shí)候這種情況出現得更多。
2011筆者在安徽工作期間，單位新來(lái)一高年資醫師，領(lǐng)導讓我平時(shí)多向其學(xué)習臨床經(jīng)驗，我和這位醫生相處得也不錯，一日一外傷患者來(lái)包扎傷口，我隨其一起為患者處理傷口，該醫生清創(chuàng )以后立即為患者撒上云南白藥粉止血，然后縫合，縫合得非常快，之后又撒上頭孢拉定膠囊中的藥粉，然后包扎，患者稱(chēng)謝離開(kāi)。事后我問(wèn)醫生，云南白藥的說(shuō)明書(shū)上記載刀、槍、跌打諸傷，無(wú)論輕重，出血者用溫開(kāi)水送服；瘀血腫痛與未流血者用酒送服，并未提及可以外用止血止痛，為何您要外用止血，她說(shuō)一直從事西醫臨床，對中醫藥不是太懂，看別人這么用，所以也就這么用了。我又問(wèn)她，頭孢拉定膠囊也是內服抗生素，外用沒(méi)有發(fā)揮藥理作用的途徑，還有產(chǎn)生過(guò)敏反應的可能性，為何也外用消炎，藥房有外用的抗生素軟膏百多邦，為何不用？她說(shuō)這也是學(xué)習別人的經(jīng)驗，有效沒(méi)效也不是特別清楚，百多邦的價(jià)格也比頭孢拉定膠囊貴一些，有許多患者對價(jià)格非常計較。
2013年我回遼寧工作以后，發(fā)現有的醫生在治療外傷的時(shí)候的用藥方法比上述情形更讓人吃驚。我所認識的一位醫科大學(xué)的畢業(yè)生，從事臨床工作多年，對中醫藥也有一定的研究，后來(lái)我發(fā)現她在處理傷口的時(shí)候，經(jīng)常用注射用左氧氟沙星為患者清洗傷口，我問(wèn)她為什么這么用藥，她說(shuō)可以抗菌消炎防感染。
在以后的臨床工作者，我發(fā)現這不是個(gè)案。因此我認為非常有必要提醒醫護工作人員注意，抗生素除了濫用產(chǎn)生的耐藥性風(fēng)險之外，還有過(guò)敏反應，內服和注射已經(jīng)存在風(fēng)險，如果再按沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗和臨床研究的外用法用藥，不但會(huì )耽誤疾病的治療，還能出現潛在的風(fēng)險，云南白藥粉中含有雪上一枝蒿等毒性成份，能否從皮膚組織進(jìn)入體液中引起不良反應，也不可知，因此云南白藥粉、頭孢拉定膠囊、注射用左氧氟沙星這三種藥物在治療外傷的時(shí)候，決不可外用，務(wù)必按藥品說(shuō)明書(shū)的用法與用量使用。
圖片來(lái)源：123RF
在此也對外傷常用藥品做一總結，以供醫護人員學(xué)習和工作中參考應用。
一在處理外傷傷口的時(shí)候，如果需要用藥物對皮膚粘膜清洗消毒的時(shí)候，可以使用醫用碘酒、黃藥水、紅藥水、紫藥水、碘伏等皮膚粘膜消毒劑。
碘酒又稱(chēng)為碘酊，為紅棕色的液體，主要成分為碘、碘化鉀。適應癥為用于皮膚感染和消毒。
碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物，為淺棕色的液體，具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲(chóng)和部分病毒，對皮膚、粘膜、傷口沒(méi)有**性，用途廣泛、效果好，已在醫院廣泛使用，基本上替代了碘酒、黃藥水、紅汞、紫藥水等傳統皮膚粘膜消毒劑。
黃藥水，即乳酸依沙吖啶溶液，也有醫護工作者用譯名稱(chēng)為“雷夫諾爾”、“利凡諾”，主要作用為殺滅化膿性球菌，對組織無(wú)**性，常用其2%～3%的水溶液做外傷消毒，但是不能與碘制劑配伍應用。
紅藥水，即紅汞，主要成分的學(xué)名為2,7-二溴-4-羥汞基熒光紅雙鈉鹽，其2%溶液稱(chēng)為“紅藥水”，殺菌、抑菌作用較弱但無(wú)**性，適用于新鮮的小面積皮膚或粘膜創(chuàng )傷（如擦傷、碰傷等）的消毒，不可與碘酊同時(shí)涂用，因作用較弱又含汞，因此現已經(jīng)不常用。
紫藥水，即甲紫，又名龍膽紫、結晶紫，為氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺、氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物，主要對革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌、白喉桿菌，以及綠膿桿菌、白念珠菌、表皮癬菌有殺滅作用，對其他革蘭氏陰性菌和抗酸菌幾乎無(wú)作用。用于皮膚和黏膜的化膿性感染，涂藥后不宜包扎敷料。
二外用的抗生素制劑，現在市場(chǎng)主要有兩種：莫匹羅星軟膏（主要品牌：澳琪、百多邦）、夫西地酸乳膏（主要品牌：奧洛）。
莫匹羅星軟膏，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng )傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
夫西地酸乳膏，適應于革蘭式陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡、癤腫、甲溝炎、創(chuàng )傷合并感染、汗腺炎、毛囊炎、濕疹合并感染、潰瘍合并感染等。
這兩種外用的抗生素乳膏都有比較好的抗菌消炎藥效果。
三外傷止血，一般情況下用中藥止轎的效果優(yōu)于西藥，植物類(lèi)的白及、動(dòng)物類(lèi)的海螵蛸、礦物類(lèi)的花蕊石，加工成粉狀物以后，外用于傷口，都有非常好的止血效果。
筆者喜歡收藏藥品說(shuō)明書(shū)，特別是抗生素和經(jīng)典中成藥的說(shuō)明書(shū)，因為說(shuō)明書(shū)對藥品的適應癥、藥代動(dòng)力學(xué)、用法用量、藥品不良反應的記錄與解釋要比教科書(shū)、藥物手冊、藥典、藥品標準等一般資料詳細得多，是最好的實(shí)用版的藥物手冊。現在市場(chǎng)流通使用的抗生素的說(shuō)明書(shū)我已經(jīng)基本上全部收集，筆者時(shí)常取出這些藥品說(shuō)明書(shū)閱讀學(xué)習。
前段時(shí)間筆者在閱讀云南白藥的說(shuō)明書(shū)時(shí)忽然想起了一件往事，2006的時(shí)候曾有一同事（辦公室文員，不是醫藥工作者）問(wèn)我受傷以后涂了云南白藥粉，為什么一直沒(méi)有效果？我非常吃驚，云南白藥粉治療外傷的時(shí)候只能內服，什么時(shí)候變成外用藥了？云南白藥系列產(chǎn)品中的云南白藥氣霧劑可以外傷使用，氣霧劑與內服劑型的藥物成份是否相同，也無(wú)法得知，粉劑和膠囊只有外科的瘡瘍腫毒可以外用，外傷沒(méi)有止血止痛的作用，我立即向其做了云南白藥正確用法的解釋?zhuān)龍猿忠脙山锊葺c我打賭云南白藥可以外用治傷，我立即找來(lái)云南白藥包裝內的說(shuō)明書(shū)給她，她這才相信。當然把內服藥物錯誤得做為外用藥使用的人遠不止她一個(gè)，甚至有醫護人員把注射用的抗生素也做為外用藥物使用，特別是在治療外傷的時(shí)候這種情況出現得更多。
2011筆者在安徽工作期間，單位新來(lái)一高年資醫師，領(lǐng)導讓我平時(shí)多向其學(xué)習臨床經(jīng)驗，我和這位醫生相處得也不錯，一日一外傷患者來(lái)包扎傷口，我隨其一起為患者處理傷口，該醫生清創(chuàng )以后立即為患者撒上云南白藥粉止血，然后縫合，縫合得非常快，之后又撒上頭孢拉定膠囊中的藥粉，然后包扎，患者稱(chēng)謝離開(kāi)。事后我問(wèn)醫生，云南白藥的說(shuō)明書(shū)上記載刀、槍、跌打諸傷，無(wú)論輕重，出血者用溫開(kāi)水送服；瘀血腫痛與未流血者用酒送服，并未提及可以外用止血止痛，為何您要外用止血，她說(shuō)一直從事西醫臨床，對中醫藥不是太懂，看別人這么用，所以也就這么用了。我又問(wèn)她，頭孢拉定膠囊也是內服抗生素，外用沒(méi)有發(fā)揮藥理作用的途徑，還有產(chǎn)生過(guò)敏反應的可能性，為何也外用消炎，藥房有外用的抗生素軟膏百多邦，為何不用？她說(shuō)這也是學(xué)習別人的經(jīng)驗，有效沒(méi)效也不是特別清楚，百多邦的價(jià)格也比頭孢拉定膠囊貴一些，有許多患者對價(jià)格非常計較。
2013年我回遼寧工作以后，發(fā)現有的醫生在治療外傷的時(shí)候的用藥方法比上述情形更讓人吃驚。我所認識的一位醫科大學(xué)的畢業(yè)生，從事臨床工作多年，對中醫藥也有一定的研究，后來(lái)我發(fā)現她在處理傷口的時(shí)候，經(jīng)常用注射用左氧氟沙星為患者清洗傷口，我問(wèn)她為什么這么用藥，她說(shuō)可以抗菌消炎防感染。
在以后的臨床工作者，我發(fā)現這不是個(gè)案。因此我認為非常有必要提醒醫護工作人員注意，抗生素除了濫用產(chǎn)生的耐藥性風(fēng)險之外，還有過(guò)敏反應，內服和注射已經(jīng)存在風(fēng)險，如果再按沒(méi)有經(jīng)實(shí)驗和臨床研究的外用法用藥，不但會(huì )耽誤疾病的治療，還能出現潛在的風(fēng)險，云南白藥粉中含有雪上一枝蒿等毒性成份，能否從皮膚組織進(jìn)入體液中引起不良反應，也不可知，因此云南白藥粉、頭孢拉定膠囊、注射用左氧氟沙星這三種藥物在治療外傷的時(shí)候，決不可外用，務(wù)必按藥品說(shuō)明書(shū)的用法與用量使用。
圖片來(lái)源：123RF一在處理外傷傷口的時(shí)候，如果需要用藥物對皮膚粘膜清洗消毒的時(shí)候，可以使用醫用碘酒、黃藥水、紅藥水、紫藥水、碘伏等皮膚粘膜消毒劑。
碘酒又稱(chēng)為碘酊，為紅棕色的液體，主要成分為碘、碘化鉀。適應癥為用于皮膚感染和消毒。
碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物，為淺棕色的液體，具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲(chóng)和部分病毒，對皮膚、粘膜、傷口沒(méi)有**性，用途廣泛、效果好，已在醫院廣泛使用，基本上替代了碘酒、黃藥水、紅汞、紫藥水等傳統皮膚粘膜消毒劑。
黃藥水，即乳酸依沙吖啶溶液，也有醫護工作者用譯名稱(chēng)為“雷夫諾爾”、“利凡諾”，主要作用為殺滅化膿性球菌，對組織無(wú)**性，常用其2%～3%的水溶液做外傷消毒，但是不能與碘制劑配伍應用。
紅藥水，即紅汞，主要成分的學(xué)名為2,7-二溴-4-羥汞基熒光紅雙鈉鹽，其2%溶液稱(chēng)為“紅藥水”，殺菌、抑菌作用較弱但無(wú)**性，適用于新鮮的小面積皮膚或粘膜創(chuàng )傷（如擦傷、碰傷等）的消毒，不可與碘酊同時(shí)涂用，因作用較弱又含汞，因此現已經(jīng)不常用。
紫藥水，即甲紫，又名龍膽紫、結晶紫，為氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲基副玫瑰苯胺、氯化六甲基副玫瑰苯胺的混合物，主要對革蘭氏陽(yáng)性菌如葡萄球菌、白喉桿菌，以及綠膿桿菌、白念珠菌、表皮癬菌有殺滅作用，對其他革蘭氏陰性菌和抗酸菌幾乎無(wú)作用。用于皮膚和黏膜的化膿性感染，涂藥后不宜包扎敷料。
二外用的抗生素制劑，現在市場(chǎng)主要有兩種：莫匹羅星軟膏（主要品牌：澳琪、百多邦）、夫西地酸乳膏（主要品牌：奧洛）。
莫匹羅星軟膏，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng )傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。
夫西地酸乳膏，適應于革蘭式陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿包瘡、癤腫、甲溝炎、創(chuàng )傷合并感染、汗腺炎、毛囊炎、濕疹合并感染、潰瘍合并感染等。
這兩種外用的抗生素乳膏都有比較好的抗菌消炎藥效果。
三外傷止血，一般情況下用中藥止轎的效果優(yōu)于西藥，植物類(lèi)的白及、動(dòng)物類(lèi)的海螵蛸、礦物類(lèi)的花蕊石，加工成粉狀物以后，外用于傷口，都有非常好的止血效果。
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