高學(xué)歷的醫生也需要向護士學(xué)習臨床經(jīng)驗
2018-07-27 17:11
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 一個(gè)優(yōu)秀的醫療團隊，不但需要有醫術(shù)精湛的醫師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實(shí)際情況并不是這樣，護士在醫療團隊中的地位遠遠低于醫生甚至是實(shí)習醫生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執行醫囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀(guān)察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫生在醫療決策中咨詢(xún)、參考或采取護士的意見(jiàn)，也沒(méi)有醫師愿意向護士學(xué)習臨床經(jīng)驗。
作者：jinguidashi
一個(gè)優(yōu)秀的醫療團隊，不但需要有醫術(shù)精湛的醫師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實(shí)際情況并不是這樣，護士在醫療團隊中的地位遠遠低于醫生甚至是實(shí)習醫生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執行醫囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀(guān)察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫生在醫療決策中咨詢(xún)、參考或采取護士的意見(jiàn)，也沒(méi)有醫師愿意向護士學(xué)習臨床經(jīng)驗。
其實(shí)護士在醫療決策中也有重要的作用，甚至是決定性的作用。護士直接面對病人，面對病人的時(shí)間最長(cháng)，對病人的信息了解的程度遠遠高于醫生，護士特別是基層醫療機構的護士一般服務(wù)的醫生都比較多，因此熟知不同醫生的臨床經(jīng)驗和用藥習慣，經(jīng)歷的特殊病情比較多，甚至可以說(shuō)護士是一個(gè)沒(méi)有處方權的專(zhuān)家，因此醫生在臨床實(shí)踐中一定多向護士學(xué)習和咨詢(xún)，特別是年輕的醫生，無(wú)論學(xué)歷多高，在面對復雜病情的時(shí)候，更應與護士共同制定治療方案，這樣才能有效提升自己的臨床水平。
圖片來(lái)源：123RF
筆者對護士的重要作用也經(jīng)歷了一個(gè)從忽略到重視的認識變換過(guò)程。自此以后，面對疑難病癥，筆者在制定治療方案的時(shí)候，經(jīng)常參考護士的意見(jiàn)，以求方案最優(yōu)化、避免出錯。
2011年8月筆者在安徽從事臨床工作，某日值夜班，天氣炎熱，所以雖然已經(jīng)半夜時(shí)分仍然沒(méi)有休息。剛過(guò)12點(diǎn)，正要休息的時(shí)候，突然一位中年女性背一青年男子進(jìn)入診室，該青年男子意識模糊、呼吸急促困難、兩目呆滯無(wú)神、皮膚多處皮疹，病人母親陳述兩人從河南商丘來(lái)安徽辦事，出發(fā)之前青年男子吃了半碗煮蟬蛹，出發(fā)不久就出現了嘔吐腹瀉和全身無(wú)力的癥狀，下車(chē)出站以后意識已經(jīng)模糊，因以前在其家鄉曾有食用蟬蛹出現中毒癥狀的情況與此相似，因此其母懷疑為蟬蛹中毒，兩人下車(chē)出站以后發(fā)現我所工作的單位距離車(chē)站較近，因此速來(lái)就診。我對青年男子做了檢查，結合病史可以確定為蟬蛹中毒。
我是北方人，知道蟬蛻是一種中藥，還可以治療破傷風(fēng)，但沒(méi)有吃過(guò)蟬蛹，也沒(méi)有治療過(guò)此類(lèi)蟬蛹中毒的疾病，催吐可能已經(jīng)作用不大了，急需輸液治療，至于用什么藥物，我一時(shí)有些手足無(wú)措，但是病情危急，又需要我在短時(shí)間內制定治療方案，上網(wǎng)查詢(xún)CNKI上的文獻至少需要半個(gè)小時(shí)，醫學(xué)教科書(shū)上也沒(méi)有講解，藥房也沒(méi)有齊備的解毒藥物，此時(shí)值班護士正在旁邊，我顧不上醫生的面子了，急向其咨詢(xún)以前是否有本單位醫生處理過(guò)此種疾病？食物中毒的病例也可以參考一下。護士告訴我以前一位醫生曾治療過(guò)比較嚴重的食物中毒急癥導致昏迷病例，用的藥物是納絡(luò )酮，我立即查閱藥物手冊，納絡(luò )酮[1]為**類(lèi)中毒解毒藥，有解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可以消除**引起的胃腸及膽管痙攣。**與蟬蛹中毒的病理雖然不同，但是納絡(luò )酮有消除呼吸抑制、胃腸痙攣的作用，這正是該男性患者急需解決的問(wèn)題，該患者現癥即為呼吸抑制、胃腸痙攣導致反復腹瀉，無(wú)力、意識模糊考慮為腹瀉脫水所致。該藥的不良反應也少，所以立即用納絡(luò )酮靜滴，輸液十五分鐘以后病人意識已經(jīng)清醒，也不腹瀉了，身上的皮疹也減少不少，半個(gè)小時(shí)輸液完成，病人狀態(tài)良好，但是仍有少量皮疹，又為患者開(kāi)具一盒抗過(guò)敏用氯雷他定片治療皮疹。
此次急診處置，如果筆者自以為學(xué)歷比護士高，顧及自己的面子，而不向中專(zhuān)學(xué)歷的護士虛心咨詢(xún)，恐怕不但會(huì )在患者面前沒(méi)面子，還會(huì )耽誤疾病的治療。
參考文獻
[1]陳孝治肖平田王鐘林．《新編實(shí)用藥物手冊》．第三版，長(cháng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010年：836。
一個(gè)優(yōu)秀的醫療團隊，不但需要有醫術(shù)精湛的醫師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實(shí)際情況并不是這樣，護士在醫療團隊中的地位遠遠低于醫生甚至是實(shí)習醫生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執行醫囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀(guān)察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫生在醫療決策中咨詢(xún)、參考或采取護士的意見(jiàn)，也沒(méi)有醫師愿意向護士學(xué)習臨床經(jīng)驗。
其實(shí)護士在醫療決策中也有重要的作用，甚至是決定性的作用。護士直接面對病人，面對病人的時(shí)間最長(cháng)，對病人的信息了解的程度遠遠高于醫生，護士特別是基層醫療機構的護士一般服務(wù)的醫生都比較多，因此熟知不同醫生的臨床經(jīng)驗和用藥習慣，經(jīng)歷的特殊病情比較多，甚至可以說(shuō)護士是一個(gè)沒(méi)有處方權的專(zhuān)家，因此醫生在臨床實(shí)踐中一定多向護士學(xué)習和咨詢(xún)，特別是年輕的醫生，無(wú)論學(xué)歷多高，在面對復雜病情的時(shí)候，更應與護士共同制定治療方案，這樣才能有效提升自己的臨床水平。
圖片來(lái)源：123RF2011年8月筆者在安徽從事臨床工作，某日值夜班，天氣炎熱，所以雖然已經(jīng)半夜時(shí)分仍然沒(méi)有休息。剛過(guò)12點(diǎn)，正要休息的時(shí)候，突然一位中年女性背一青年男子進(jìn)入診室，該青年男子意識模糊、呼吸急促困難、兩目呆滯無(wú)神、皮膚多處皮疹，病人母親陳述兩人從河南商丘來(lái)安徽辦事，出發(fā)之前青年男子吃了半碗煮蟬蛹，出發(fā)不久就出現了嘔吐腹瀉和全身無(wú)力的癥狀，下車(chē)出站以后意識已經(jīng)模糊，因以前在其家鄉曾有食用蟬蛹出現中毒癥狀的情況與此相似，因此其母懷疑為蟬蛹中毒，兩人下車(chē)出站以后發(fā)現我所工作的單位距離車(chē)站較近，因此速來(lái)就診。我對青年男子做了檢查，結合病史可以確定為蟬蛹中毒。
我是北方人，知道蟬蛻是一種中藥，還可以治療破傷風(fēng)，但沒(méi)有吃過(guò)蟬蛹，也沒(méi)有治療過(guò)此類(lèi)蟬蛹中毒的疾病，催吐可能已經(jīng)作用不大了，急需輸液治療，至于用什么藥物，我一時(shí)有些手足無(wú)措，但是病情危急，又需要我在短時(shí)間內制定治療方案，上網(wǎng)查詢(xún)CNKI上的文獻至少需要半個(gè)小時(shí)，醫學(xué)教科書(shū)上也沒(méi)有講解，藥房也沒(méi)有齊備的解毒藥物，此時(shí)值班護士正在旁邊，我顧不上醫生的面子了，急向其咨詢(xún)以前是否有本單位醫生處理過(guò)此種疾病？食物中毒的病例也可以參考一下。護士告訴我以前一位醫生曾治療過(guò)比較嚴重的食物中毒急癥導致昏迷病例，用的藥物是納絡(luò )酮，我立即查閱藥物手冊，納絡(luò )酮[1]為**類(lèi)中毒解毒藥，有解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可以消除**引起的胃腸及膽管痙攣。**與蟬蛹中毒的病理雖然不同，但是納絡(luò )酮有消除呼吸抑制、胃腸痙攣的作用，這正是該男性患者急需解決的問(wèn)題，該患者現癥即為呼吸抑制、胃腸痙攣導致反復腹瀉，無(wú)力、意識模糊考慮為腹瀉脫水所致。該藥的不良反應也少，所以立即用納絡(luò )酮靜滴，輸液十五分鐘以后病人意識已經(jīng)清醒，也不腹瀉了，身上的皮疹也減少不少，半個(gè)小時(shí)輸液完成，病人狀態(tài)良好，但是仍有少量皮疹，又為患者開(kāi)具一盒抗過(guò)敏用氯雷他定片治療皮疹。
此次急診處置，如果筆者自以為學(xué)歷比護士高，顧及自己的面子，而不向中專(zhuān)學(xué)歷的護士虛心咨詢(xún)，恐怕不但會(huì )在患者面前沒(méi)面子，還會(huì )耽誤疾病的治療。
參考文獻
[1]陳孝治肖平田王鐘林．《新編實(shí)用藥物手冊》．第三版，長(cháng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010年：836。
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