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應用超聲技術(shù)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測時(shí)應注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。
(1)測量時(shí)一定要獲得標準部位的圖像,如左心室**肌中段水平的短軸切面圖像等。連續測量時(shí)一定要在同一切面圖像上進(jìn)行。只有這樣,測量才有可比性、連續性
(2)功能監測對圖像的標準性要求較高,長(cháng)軸切面一定要盡可能獲得心室的最大長(cháng)軸,短軸切面要與長(cháng)軸垂直。否則,將嚴重地影響測量的準確性和可對比性
(3)心內膜邊緣的描計是功能監測的關(guān)鍵之一。圖像的清晰程度,信號增益的強弱等多種因素都可能影響心內模邊緣的描計,從而使測量失真。
(4)同一時(shí)間點(diǎn)的測量應選擇在同一心動(dòng)周期。可應用圖像回放、停幀技術(shù)等手段進(jìn)行測量。目前多種超聲儀器上的計算機輔助功能為測量提供了極大的便利條件。
(5)心臟超聲技術(shù)與心室造影相比,往往會(huì )低估心室容積。這可能是由于,心臟超聲測量心室輪廓已將**肌去除,往往也不能完全包括肌小梁之間的部位;左心室長(cháng)軸的測量與心室造影的選擇方法略有區別或無(wú)法取到最大長(cháng)軸
(6)在肺部過(guò)度通氣,如肺氣腫或機械通氣的危重病人,或在肥胖及胸廓畸形的病人,心臟超聲往往難以得到理想的圖像。經(jīng)食管超聲技術(shù)對這種情況可能會(huì )有很大幫助。
雖然,現在可以應用計算機輔助測量及圖像的再造,使得圖像更為逼真,測量更顯容易,但最初測量的準確性仍然是非常重要的,否則在計算機的計算或成像的過(guò)程中也同樣會(huì )將誤差放大,使指標的準確性下降。