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    針灸療法，是中華民族的一項偉大發(fā)明，是人類(lèi)健康保障的重要手段之一。在中國已經(jīng)有著(zhù)數千年的歷史，曾經(jīng)為中華民族的健康與繁衍做出了不可磨滅的巨大貢獻。針灸是中醫學(xué)的重要內容之一，是中醫理論體系中不可分割的重要組成部分，而《內經(jīng)》作為中醫學(xué)的第一經(jīng)典，更是針灸理論的淵藪、臨床運用的規范。

    針灸的起源

    《黃帝內經(jīng)》記載了針灸的起源，《素問(wèn)·異法方宜論》云：“砭石者，亦從東方來(lái)……毒藥者，亦從西方來(lái)……灸焫者，亦從北方來(lái)……九針者，亦從南方來(lái)……導引按蹺者，亦從中央出也。”指出灸法來(lái)源于北方，因“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè )野處而乳食，臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸焫”，即北方是自然界封閉固藏之氣所在，也是陽(yáng)氣閉藏之處，地勢較高，天氣寒冷，人們因為游牧而常居住在野外，以乳制品為食，乳制品性涼易引起腹脹，所以北方宜用溫暖的灸法來(lái)治療寒性的疾病；九針來(lái)源于南方，因“南方者，天地所長(cháng)養，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針”。即南方屬于火，通于夏季，是自然界長(cháng)養之氣所在的地方，也是陽(yáng)氣充盛的地方，天氣較熱，地勢較低，水土較弱，霧露較多，水濕之氣較盛，人們喜歡吃發(fā)酵類(lèi)的東西，皮膚細膩而紅，因天氣悶熱潮濕而容易阻滯經(jīng)脈出現筋脈拘攣、骨節麻痹疼痛之類(lèi)的疾病，所以南方宜用針刺。

    針灸的作用

    針刺的主要作用是疏通經(jīng)絡(luò )，正如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)“欲以微針通其經(jīng)脈，調其氣血，營(yíng)其逆順出入之會(huì )”。故針刺可以治療疼痛、麻木、腫脹等病證，因為經(jīng)絡(luò )“內屬于臟腑，外絡(luò )于肢節”，有運行氣血的功能，經(jīng)絡(luò )通則氣血運行通暢，臟腑器官、體表肌膚及四肢百骸得以濡養，發(fā)揮其正常的生理功能。另外我們可以通過(guò)經(jīng)絡(luò )陰陽(yáng)屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法達到陰陽(yáng)調和的狀態(tài)，這也是針灸治療最終要達到的目的。

    灸，《說(shuō)文》云：“灼也，從火，音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。”故灸法的作用主要是溫經(jīng)散寒，通過(guò)灸經(jīng)絡(luò )上的穴位來(lái)治療內臟之寒，側重于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò )痹阻引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝腹痛、泄瀉等疾病。此外，氣得溫則行，氣行則血行，所以灸法還可以消瘀散結，治療氣血凝滯的疾病，如瘰疬、癭瘤等。由于其溫的性質(zhì)，我們還用來(lái)扶陽(yáng)固脫，治療陽(yáng)氣下陷或欲脫之危證，如遺尿、脫肛、崩漏、帶下等疾病。

    《靈樞·官能》云：“針所不為，灸之所宜”。說(shuō)明灸法與針刺各有不同的功效，不可代替，二者可以互補，相得益彰。

    針灸的治療方法

    這里我們僅就針刺的治療方法做一個(gè)介紹。《靈樞·邪客》云：“持針之道……左手執骨，右手循之。”就是論述進(jìn)針的方法，一般是右手拿針，以拇、食、中三個(gè)指頭挾持針柄，依靠手指的力量，使針尖快速刺入皮膚，再捻轉刺向深層。毫針刺入腧穴后，為了使患者產(chǎn)生針刺感應，或進(jìn)一步調整針感的強弱，以及使針感向某一方擴散、傳導，我們通常采取兩種方法：一種是提插法，即將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作方法。使針由淺層向下刺入深層為插，由深層向上引退淺層為提。提插幅度以3~5分為宜，頻率每分鐘60次左右；另一種是捻轉法，即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉動(dòng)作使針在腧穴內反復前后來(lái)回旋轉的行針手法。捻轉角度一般為180°左右，不可單向捻轉，否則會(huì )引起滯針。兩種方法的時(shí)間、頻率、角度或者幅度都要根據患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位及針刺目的等具體情況而定。有時(shí)也會(huì )采取循法、刮法、彈法、搖法、飛法、震顫法等輔助手法使患者產(chǎn)生針刺感應。

    當針刺入腧穴后，施以提插、捻轉的手法，使患者針刺部位有酸脹、麻重等自覺(jué)反應，或者有紅、腫、熱、癢等感覺(jué)，同時(shí)醫生能感覺(jué)到針下沉緊、澀滯等反應，就獲得了針刺感應，也就是“得氣”，得氣與否以及氣至的遲速，不僅關(guān)系到針刺的治療效果，而且可以借此判斷疾病的預后。《靈樞·九針十二原》云：“刺之要，氣至而有效。”充分說(shuō)明得氣的重要意義。

    當針刺得氣后，就可以施以補瀉手法，常用的補瀉手法有兩種。即捻轉補瀉和提插補瀉。《內經(jīng)》最早記載了這兩種補瀉手法，但較為簡(jiǎn)單。如《靈樞·官能》中云：“瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃處，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾”；“補必用方，外引其皮，令當其門(mén)，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正……”其中，“切而轉之”、“微旋”就是我們現在所謂的“捻”和“轉”，但是沒(méi)有左轉和右轉的區別。“伸”和“推”與“提”、“插”之意相同。

    捻轉補瀉：針刺得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結合拇指向前、食指向后（左轉用力為主）者為補法；反之，捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(cháng)，結合拇指向后、食指向前（右轉用力為主）者為瀉法。

    提插補瀉：針刺得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短，以下插用力為主者為補法；反之，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(cháng)，以上提用力為主者為瀉法。

    此外尚有其他補瀉手法，如疾徐補瀉：徐進(jìn)針，少捻轉，疾出針為補，疾進(jìn)針，多捻轉，徐出針為瀉；迎隨補瀉：隨著(zhù)經(jīng)脈循行去的方向刺入為補，迎著(zhù)經(jīng)脈循來(lái)的方向刺入為瀉；呼吸補瀉：呼氣時(shí)進(jìn)針、吸氣時(shí)出針為補，吸氣時(shí)進(jìn)針、呼氣時(shí)出針為瀉；開(kāi)闔補瀉：出針后迅速按壓針孔為補法，出針時(shí)搖大針孔而不按壓為瀉法等等。這些手法在《內經(jīng)》中均有記載，如《素問(wèn)·針解篇》云：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之”；《素問(wèn)·離合真邪論》云：“吸則內針，無(wú)令氣忤；靜以久留，無(wú)令邪布；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。”“呼盡內針，靜以久留，以氣至為故……候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補”；《靈樞·九針十二原》云：“逆（迎）而奪之，惡得無(wú)虛？追（隨）而濟之，惡得無(wú)實(shí)？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。”

    將針刺入腧穴施行手法后，需要留針，留針的目的是加強針刺的作用和便于繼續行針施術(shù)，一般需要留針30分鐘左右，因為中醫理論中30分鐘左右剛好是營(yíng)衛之氣運行一周的時(shí)間。當然這個(gè)留針時(shí)間不是一概而論，《靈樞·逆順?lè )适荨贰ⅰ鹅`樞·邪氣臟腑病形》、《素問(wèn)·血氣形志》等篇章中明確指出應根據患者的體質(zhì)年齡、臟腑經(jīng)絡(luò )、脈象、天時(shí)季節等而定，也就是中醫所謂的因時(shí)、因地、因人制宜。此外，對于一些特殊病證，如急性腹痛，破傷風(fēng)，角弓反張，寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證，即可適當延長(cháng)留針時(shí)間，有時(shí)留針可達數小時(shí)，以便在留針過(guò)程中做間歇性行針，以增強、鞏固療效。

    綜上可知，《內經(jīng)》對針灸學(xué)從理論到臨床都作了詳盡的闡述，后世針灸學(xué)的發(fā)展都離不開(kāi)這一理論的指導。它簡(jiǎn)、便、廉、驗的特點(diǎn)，不僅對中國人民的醫療保健工作起著(zhù)積極的作用，而且源源不斷地傳到國外，為世界各國人民的醫療保健工作服務(wù)。我們相信未來(lái)的針灸，必將成為世界各國人民醫療保健活動(dòng)中不可或缺的治療方法之一。（《內經(jīng)》論針灸療法 翟雙慶 北京中醫藥大學(xué)）