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    癮疹病名首見(jiàn)《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》：“少陰有余，病皮痹隱疹。”后世又稱(chēng)風(fēng)疹塊、蓓蕾，現代醫學(xué)稱(chēng)為蕁麻疹，是一種常見(jiàn)的皮膚血管反應性過(guò)敏性皮膚病。其病特征是皮膚出現瘙癢性風(fēng)團，突然發(fā)生，迅速消退，不留任何痕跡。急性者可在數小時(shí)或數日內痊愈，慢性者，可遷延數月數年，經(jīng)久難瘥。

    病因病機

    《諸病源候論》云：“邪氣客于皮膚，復逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癢疹。”又云：“夫人陽(yáng)氣外則多汗，汗出當風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生蓓蕾。”可見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪搏于肌膚，最易導發(fā)為本病。亦有飲食腥味發(fā)物，蘊熱化風(fēng)；或七情惱怒，沖任虧虛，氣血失調，血虛化風(fēng)，風(fēng)與衛氣相搏，郁于肌腠而發(fā)病。

    證候特點(diǎn)

    起始皮膚瘙癢，隨即發(fā)出風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色，大小形態(tài)不一，常隨搔抓而擴大增多。風(fēng)團泛發(fā)，時(shí)隱時(shí)現。可見(jiàn)水腫性紅斑塊，消退后不留痕跡。可伴畏冷發(fā)熱，或腹痛吐瀉，若在喉部，可引起水腫，呼吸困難，甚至窒息。因于風(fēng)熱者，則脈浮數，苔薄黃；因于風(fēng)寒者，其脈浮緊，舌苔白。挾濕熱內蘊者，脈滑苔膩；兼氣血不足者，脈沉細虛弱。

    審因論治

    風(fēng)邪襲表，郁于肌膚，營(yíng)衛失和，風(fēng)邪與氣血相搏，氣血循行不暢，則發(fā)風(fēng)團瘙癢。其風(fēng)團泛發(fā)，起沒(méi)無(wú)時(shí)，游行不定，顯然呈風(fēng)性特征。其實(shí)證則夾寒夾熱；其虛證則氣虛血虛，或陰陽(yáng)不足。而呈風(fēng)象則一也。

    故其診治宜疏風(fēng)和營(yíng)止癢。余擬養血祛風(fēng)湯。處方：生地、當歸、白芍、川芎、防風(fēng)、柴胡、蟬衣各10克，僵蠶15克，茯苓10克，枳殼6克，甘草10克，水煎服，日1劑。

    若兼風(fēng)寒者，去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝；若兼風(fēng)熱者，可加銀花、連翹；若伴氣虛者，可加黃芪、黨參；若伴陰虛有熱者，可加玄參、烏梅，去川芎、柴胡；若腹痛者，可加烏梅、川椒、川楝；若頑固性難愈者，可加全蝎、烏梢蛇。

    中醫辨治蕁麻疹典型病例

    程某，男，17歲。昨天運動(dòng)出汗，脫衣受涼，至夜發(fā)風(fēng)團瘙癢，并微熱惡風(fēng)。刻診肌膚泛發(fā)癮疹，有紅色搔痕。脈浮弦，舌紅苔白。乃用養血祛風(fēng)湯去生地、蟬衣，加麻黃、桂枝，服2劑而愈。

    按  機體陰血不足，則易感風(fēng)邪氣，邪正相搏于肌膚，則發(fā)風(fēng)團瘙癢。本方用當歸、生地、白芍養血；防風(fēng)、柴胡、僵蠶、川芎、蟬衣祛風(fēng)止癢；茯苓利濕消腫；枳殼行氣，甘草調和諸藥。藥理研究也顯示，防風(fēng)、柴胡、蟬衣及枳殼、甘草均有良好抗過(guò)敏作用。故合用之養血和營(yíng)，祛風(fēng)抗敏以止癢。（中醫辨治蕁麻疹 朱祥麟 湖北省鄂州市中醫院）