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胡某某,75歲,洪洞縣蘇堡村人。2008年2月3日初診。
患者高血壓多年,2007年3月早晨穿衣服時(shí)覺(jué)得左上臂無(wú)力,穿上衣伸不開(kāi)袖子,急送醫院,CT診斷腦梗塞,而后漸漸加重,出現神呆,目光不活,言語(yǔ)遲鈍,昏癡健忘,甚至出現呆坐不語(yǔ),舌苔薄白,舌質(zhì)暗淡,脈沉細而尺弱。
尺部脈沉反應腎的病變,腎主髓,通于腦,腎虛腦衰,細脈見(jiàn)真陽(yáng)不足,沉細弱脈,久病及腎,腎陰腎陽(yáng)俱受耗損,腎主生髓,腦為髓海,因腦海空虛,不能供養元神之府,而癡呆、健忘諸癥叢生。氣不能上達,郁于血中,腦髓失養,清陽(yáng)不得。元神與臟腑之氣不接,形成靈機記憶紊亂,而發(fā)生癡呆。
證屬:腎陽(yáng)虛損,腦竅失養。
治則:溫陽(yáng)補腎,活絡(luò )開(kāi)竅。
方藥:附子30克,龜板30克,鹿角膠15克,阿膠12克,杜仲15克,懷牛膝30克,麥冬10克,黃柏10克,當歸10克,丹參15克,菖蒲15克,遠志15克,紫河車(chē)15克。
服法:每日1劑,連服30劑,病情穩定后,服膠囊,每次5粒,每日3次。此后始終以溫陽(yáng)補腎、活絡(luò )開(kāi)竅為法則,患者經(jīng)4個(gè)月的調養,神志清晰,活動(dòng)基本正常,生活能自理。
方解:紫河車(chē)益氣補精血;杜仲、懷牛膝補肝腎,強筋骨;龜板、熟地黃補髓益腦益智。鹿角膠、阿膠補髓養血,菖蒲、遠志開(kāi)竅醒腦。此方劑對六七十歲的老人健忘、記憶力減退,及日久不能康復的腦梗塞、癡呆癥有很好的效果。(溫陽(yáng)補腎治癡呆案 高允旺)
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