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    針對“醫生是制度替罪羊”的觀(guān)點(diǎn)，衛計委新聞發(fā)言人鄧海華在例行發(fā)布會(huì )上回答媒體提問(wèn)時(shí)稱(chēng)，現行衛生體制、機制的不合理因素，扭曲了醫務(wù)人員的行為，助長(cháng)了醫療機構的趨利性，造成了大處方、大檢查橫行，增加了人們看病就醫的負擔。

    這可能是一個(gè)很多人都不太喜歡的事實(shí)：很多醫生在找工作時(shí)，非常關(guān)心的一件事情是：有沒(méi)有灰色收入？

    前不久，有醫藥代表說(shuō)，整個(gè)藥價(jià)虛高的利益鏈是見(jiàn)者有份，利益均沾，雁過(guò)拔毛，層層加碼。虛高藥價(jià)里那塊最肥的肉被拿回扣的醫生吃了。盡管醫生們不一定會(huì )同意這樣的觀(guān)點(diǎn)，但事實(shí)上，不少醫生確實(shí)屬于利益既得者。

    盡管如此，筆者依然還是堅持那個(gè)觀(guān)點(diǎn)，醫生的確確在扮演著(zhù)“替罪羊”的角色。不是錢(qián)的問(wèn)題，而可能是選擇權的問(wèn)題。

    沒(méi)有選擇權才是最大的麻煩。時(shí)下，很多醫生的主要收入來(lái)源于賣(mài)藥物器械。這是一種極度落后而野蠻的分配方式，只要稍微有專(zhuān)業(yè)追求與職業(yè)素質(zhì)的醫生，可能都會(huì )無(wú)比厭惡這樣的工作模式。生活在一個(gè)經(jīng)濟壓力無(wú)比沉重的社會(huì )，沒(méi)人不喜歡高薪，醫生也一樣。問(wèn)題是，如果他們通向高薪的途徑是逼仄而單一的，只能通過(guò)創(chuàng )收來(lái)暗暗達成，而無(wú)法通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，從陽(yáng)光化的薪酬程序中獲得。這就意味著(zhù)，他們是被動(dòng)的，可能被當成了一種替別人營(yíng)利的工具。

    盡管近年來(lái)，多點(diǎn)執業(yè)及鼓勵社會(huì )辦醫的政策在陸續出臺，但依然應者寥寥。一方面是，醫生不愿意失去體制內的種種保障。另一方面是，辦醫限制依然太死，各種無(wú)形的歧視與不平等的待遇讓辦醫成本過(guò)高，帶來(lái)過(guò)高的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，讓體制內的醫生望而卻步。

    大處方、大檢查橫行的根源在于，醫生們被利益集團綁架，成為了“以醫賣(mài)藥”的工具，他們失去了基本的選擇權。他們實(shí)在沒(méi)有辦法對這種落后而野蠻的生產(chǎn)方式說(shuō)“不”

    反過(guò)來(lái)說(shuō)，只有真正解放醫生，讓他們可以通過(guò)自己辦醫，或者多點(diǎn)執業(yè)也能夠獲得高收入，讓那些醫療人才們有更多更好的選擇，具備了說(shuō)不的底氣，才可能真正擺脫這種“替罪羊”的身份宿命，不再成為工具。

    要實(shí)現這一步，直接取決于開(kāi)放辦醫的醫改政策步伐向不向前走，步子邁得有多大？很多國家的經(jīng)驗顯示，越是在市場(chǎng)開(kāi)放競爭足夠的地方，“以藥養醫”這種落后的生產(chǎn)模式就越是容易被拋棄。也已經(jīng)不再需要足夠多的事實(shí)及數據來(lái)驗證這種模式的荒唐與野蠻。