患者,女,32 歲
主訴: 停經(jīng)25+3周,右腹部疼痛3小時(shí)。
現病史: 患者平素月經(jīng)規律,LMP2011-10-14,停經(jīng)35天自測尿HCG(+),孕3月時(shí)彩超發(fā)現合并有右側卵巢囊腫,約4X3CM大小,孕4月余自覺(jué)胎動(dòng)至今。1月前出現右下腹隱痛,曾以先兆流產(chǎn)給予藥物保胎、休息治療后好轉。3小時(shí)前出現右腹部疼痛,呈劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐一次,改變體位后略緩解,無(wú)腹瀉,無(wú)陰道流水流血。
既往史: 平素體健,無(wú)傳染性疾病及疫源接觸史,無(wú)食物藥物過(guò)敏史,無(wú)外傷、輸血史,2004年曾行剖宮產(chǎn)術(shù),預防接種按計劃免疫。
體格檢查: 一般狀況好,生命體征穩定,痛苦面容,心肺聽(tīng)診未及異常,腹膨隆,恥骨聯(lián)合上2CM處有一長(cháng)約12CM的橫行手術(shù)疤痕,宮底臍上一橫指,未觸及明顯宮縮,平臍部偏右側有輕壓痛,無(wú)反跳痛,胎心聽(tīng)診正常。
輔助檢查: 彩超示:?jiǎn)翁ィ珺PD7.05CM,胎心胎動(dòng)好,AFI:10.32CM,胎盤(pán)位于子宮左前壁,成熟度I級。孕婦右附件區可探及8.02X7.23CM囊性暗區,呈多房性,邊界清。右側腎盂無(wú)擴大,闌尾區未探及明顯異常。
初步診斷: 右側卵巢囊腫蒂扭轉,疤痕子宮,25+3周妊娠。
討論: 此患者應作何種處理最為妥當?
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