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    岳美中認為，使用中藥治療結石的治則是利水通淋，古人多用八正散、石韋散二方及單味藥金錢(qián)草等。岳美中在治療結石癥除繼承傳統治法外，常選用強腎之藥如杜仲、續斷、肉蓯蓉、桑寄生等以圖“扶正祛邪”。此外，在結石進(jìn)入輸尿管后，則加重利水通淋之力，以圖“因勢利導”。岳美中指出要根據患者具體情況進(jìn)行辨治，形體壯實(shí)者以排石為主；形體虛衰者須同時(shí)輔以扶正藥物，攻補兼施；若病情復雜，更須細辨，才能合乎病機，不致貽誤。另外，按結石部位所在為治，如腎內結石，以補腎為主；輸尿管結石，以下行加分利為主。

    泌尿系結石又稱(chēng)為尿石癥，他包括腎結石、輸尿管結石、膀胱和尿道的結石。由于腎和輸尿管的結石與膀胱和尿道的結石，在發(fā)病年齡、性別、病因及結石成分上有差別，而在臨床表現上又各有偏重。因此，將腎和輸尿管結石合稱(chēng)為上尿路結石，膀胱和尿道結石稱(chēng)為下尿路結石，其中上尿路結石發(fā)病率較高。岳美中在泌尿系結石的診療方面，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗。

    病因病機

    泌尿系結石多屬于中醫“石淋”范疇，岳美中認為，其形成機理，在于“陰陽(yáng)偏盛”、“氣血乖和”與“濕熱交蒸”，同時(shí)又存在地方水土因素。

    治則治法

    岳美中臨癥，每用金錢(qián)草為主藥，劑量輕者30克，重者210克，以90～150克居多數。有一例連服91劑，共用15k克，平均每劑達165克。在藥物的選擇和組合方面，岳美中亦指出應當“專(zhuān)方專(zhuān)藥”與“辨證論治”相結合。如八正散、豬苓湯，金錢(qián)草、石韋、海金沙等，均為有效之方藥。但若下焦陽(yáng)虛，則宜加入巴戟天、肉桂、當歸、肉蓯蓉、附子等；若下焦陰虛，則宜益以生地黃、知母、黃柏、沙參、玄參、麥門(mén)冬、懷山藥等；若腰疼，則宜配以川杜仲、川牛膝、桑寄生、枸杞等；若小便艱澀，則宜伍以車(chē)前子、建澤瀉、云茯苓、木通等；若有瘀血，則宜輔以王不留行、杜牛膝、當歸尾、茜草根、赤芍藥、制大黃、雞內金、桃仁、牡丹皮等。隨證參伍，方能收到良好效驗。

    值得提出的是，岳美中在闡述尿路結石用藥譜時(shí)已明確指出，木通“此味有影響腎功能的副作用，在腎虛者勿用”。

    辨證治療

    1.濕熱型
    證見(jiàn)：濕熱下注，煎熬成石，常突然發(fā)作，伴有血尿，或發(fā)熱，小腹絞痛，尿頻、尿急，甚至頭脹腹悶，脈弦數或滑數，舌苔黃膩。
    治法：淡滲利濕，苦寒清熱。
    選方：豬苓湯、石韋散或八正散。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤，尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò )，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時(shí)應以豬苓湯治之。

    2.腎陰虛型
    證見(jiàn)：五心煩熱，口干，舌干而不多飲。頭暈目眩，耳鳴，面色憔悴，盜汗，失眠，或午后潮熱，尿赤，大便干，遺精。脈細數，舌紅少苔，或裂或剝。
    治法：清養滋補。
    選方：加味地黃丸（六味地黃丸加旱蓮草、女貞子各60克）。患陰虛結石者，比較少見(jiàn)，多因體質(zhì)陰虛或過(guò)服利濕之劑有傷陰分所致。治療時(shí)要注意清而不涼，滋而不膩，時(shí)時(shí)照顧脾胃。

    3.腎陽(yáng)虛型
    見(jiàn)證：畏寒，冬更甚，腰疫腿軟，面色咣白，大便溏，小便清長(cháng)，氣短，自汗，有的皮膚浮腫。脈沉遲，舌胖而潤，或有齒痕。
    治法：強腎補虛，溫陽(yáng)化濕。
    選方：《濟生》腎氣丸或六味地黃丸加小茴香、巴戟天各60克。此型亦少見(jiàn)，多因體質(zhì)素稟陽(yáng)虛，或過(guò)服清熱之劑有傷陽(yáng)分所致。

    4.實(shí)型
    證見(jiàn)：患者體質(zhì)素壯，結石久不移動(dòng)，而脈搏、舌體、舌苔均無(wú)虛象征者。
    治法：破氣行血排石。
    選方：自制排尿路結石方（金錢(qián)草、海金砂、草梢、冬葵子、牛膝、生地黃、當歸、琥珀末、王不留行）

    5.氣滯血瘀型
    證見(jiàn)：腰痛腹脹或刺痛，有時(shí)小腹絞痛，小便滴瀝，甚至排出困難，出現血尿、膿尿，舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，苔黃，脈弦緊或緩澀。
    治法：行氣化瘀，排石通淋
    選方：《和劑局方》木香流氣飲（半夏、陳皮、厚樸、青皮、甘草、香附、紫蘇葉、人參、赤茯苓、木瓜、石菖蒲、白術(shù)、白芷、麥門(mén)冬、草果、肉桂、蓬莪術(shù)、大腹皮、丁香、檳榔、木香、藿香葉、木通）；血府逐瘀湯。

    輔助療法及飲食禁忌

    岳美中指出，在藥物治療的同時(shí)結合針灸、太極拳、氣功、熱浴等綜合療法，對結石亦有作用；病人如能堅持服藥，多飲水，常運動(dòng)等，對結石下移與排出也會(huì )有所幫助。當結石排出后，仍應常服些利濕之劑，以防復發(fā)。飲食方面如酒類(lèi)、辛辣物、厚味等，能助長(cháng)濕熱，均宜忌之。

    金錢(qián)草最大劑量用至210克。他根據自己的臨床實(shí)踐，提出了15類(lèi)治療尿路結石的藥物，其中如降下排石藥、溶解結石藥、防止結石復發(fā)藥等，以及對孤立的鹿角狀結石用藥、解除痙攣藥等。他強調，尿結石雖系專(zhuān)病，比較單純，但其類(lèi)型既有所不同，而一個(gè)類(lèi)型之中，又不免夾著(zhù)他證。他談到使用中醫藥治療泌尿系結石時(shí)亦指出，凡一般輸尿管和膀胱結石，其體積在尿道中有通過(guò)之可能者，均有可能予服中藥以排出。至于服中藥是否能把結石破碎或化解，在臨床上尚須累積經(jīng)驗。