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    早8時(shí)，同仁醫院一天最熱鬧的時(shí)候，剛上任的新院長(cháng)伍冀湘趁著(zhù)自己還沒(méi)在醫院混個(gè)臉兒熟，穿著(zhù)便衣扎在患者中，挨個(gè)門(mén)診溜達，尋找就醫流程中最需要改進(jìn)的地方。

    本市市屬6家三甲醫院院長(cháng)走馬換將，幾位新官上任的"第一把火",幾乎同時(shí)都是給就診流程"動(dòng)手術(shù)".

    同仁：日間檢查緩解住院難

    在同仁醫院，住院難與掛號難不相上下。"縮短平均住院日就能提高床位周轉率，讓更多患者住上院，做上手術(shù)。"從安貞醫院到同仁醫院履新的伍冀湘，曾做過(guò)十幾年醫院管理工作。"我們的突破口是日間檢查，待檢查結果出來(lái)后，再安排患者入院手術(shù)。"

    伍冀湘進(jìn)行了調研，住院做手術(shù)的患者前兩天基本都是做術(shù)前各項檢查，等待檢查結果。這些檢查其實(shí)都可以在門(mén)診做，如果挪到門(mén)診就能把平均住院日縮短兩天左右。但是患者不愿意，因為醫保報銷(xiāo)，在門(mén)診做檢查和住院做檢查的醫保報銷(xiāo)起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例都不一樣。為了能多報銷(xiāo)，患者當然愿意住院檢查。

    日間檢查的概念來(lái)源于"日間手術(shù)",即住院1日又不在醫院過(guò)夜。準備擇期手術(shù)的患者先住院1日完善各種術(shù)前檢查，待各項檢查結果出來(lái)后再安排入院手術(shù)。這一方面解決了患者報銷(xiāo)的顧慮，另一方面也解決了醫院床位使用效率低下的問(wèn)題。伍冀湘表示，這種方法將首先在住院最緊張的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室試點(diǎn)。

    對于醫院的整體布局，伍冀湘也有了初步的想法。目前同仁醫院位于崇文門(mén)的東區、西區加起來(lái)只有30多畝，空間有限，而位于亦莊開(kāi)發(fā)區的南區有100多畝，還有很大的發(fā)展空間。未來(lái)三區將統一規劃，東西兩區交通便利，重點(diǎn)放在門(mén)診、急診和特需。南區更多解決住院?jiǎn)?wèn)題。目前同仁醫院病房環(huán)境不好，大多為6人間，沒(méi)有獨立衛生間。未來(lái)南區將對病房進(jìn)行改造，改善病人住院條件。同仁南區二期建設即將啟動(dòng)。

    兒童：縮短候診時(shí)間半小時(shí)

    剛剛走馬上任的北京兒童醫院新院長(cháng)倪鑫花了兩天時(shí)間在醫院門(mén)診體驗，針對兒童患者發(fā)熱病人多的特點(diǎn)，他提出在試表處就為符合相關(guān)指征的發(fā)熱患兒開(kāi)出所需化驗單，這樣發(fā)燒的患兒在等待醫生叫號就診的這段時(shí)間就能完成檢查。

    根據兒童醫院測算，按照舊流程平均每個(gè)患兒在醫院停留兩個(gè)多小時(shí)，等待的時(shí)間遠比醫師看病的時(shí)間長(cháng)得多，需要化驗的患兒在取到化驗結果后需要到門(mén)診二次就診，讓醫生根據化驗結果進(jìn)行診斷。而且由于二次就診不需要排隊，這樣就影響了醫師對后續患兒的接診。

    而新的就診流程讓發(fā)熱患兒在候診時(shí)先驗血，等檢查結果出來(lái)了，基本也排到該醫生看病了，醫生根據檢查結果可以直接開(kāi)藥。這一個(gè)小改動(dòng)使患兒的就診流程簡(jiǎn)化了兩個(gè)環(huán)節。門(mén)診部連續5天在不同時(shí)間段采集的數據顯示，每個(gè)病人平均在醫院的時(shí)間為128分鐘，比舊流程少用了36分鐘。

    在優(yōu)化就診流程方面，北京中醫醫院新院長(cháng)劉清泉也提出了新舉措。醫院將推出慢性病病人診療專(zhuān)臺，那些到醫院只開(kāi)藥的慢性病患者可以不用排長(cháng)隊。這個(gè)專(zhuān)臺還將引導慢性病患者轉到社區。

    "中醫醫院的最大特點(diǎn)是中醫優(yōu)勢。我們今年將在門(mén)診推廣不同的預約方法，盡可能滿(mǎn)足患者對名醫的需求。"劉清泉說(shuō)，中醫醫院未來(lái)的另一個(gè)重點(diǎn)是加強中醫傳承，將搶救名老中醫的學(xué)術(shù)經(jīng)驗，培養中青年名醫，形成老、中、青的人才梯隊。

    安貞：為知名專(zhuān)家配助手

    針對安貞醫院搶救中心的急診病人逐年增多的現狀，安貞醫院一周前成立了"急診服務(wù)中心",設在安貞醫院搶救中心一層大廳。服務(wù)內容包括門(mén)診咨詢(xún)、導診及健康教育，門(mén)診蓋章、補打底方、復印病歷，提供輪椅、飲用水、針線(xiàn)、花鏡、紙筆等便民服務(wù)，幫助、指導患者及家屬操作化驗結果自助打印機等。

    病人不用像過(guò)去一樣到不同的樓層找大夫補打底方、復印病歷，集中式服務(wù)為病人節省了樓上樓下跑路的時(shí)間。服務(wù)中心成立一周以來(lái)，運行情況良好，方便了患者。

    在醫院管理方面，安貞醫院新院長(cháng)魏永祥提出了為知名專(zhuān)家配備醫療團隊，擬為半日門(mén)診量15人次以上、具有教授、博士生導師資格、在衛生局備案的知名專(zhuān)家配備一名助手，負責幫助專(zhuān)家記錄病歷，打印處方和化驗單，做好常規性的輔助診查。目前部分專(zhuān)家已經(jīng)配有助手，以著(zhù)名小兒心臟科主任劉迎龍為例，半日門(mén)診量可達30人次以上，在全院排名第一，疑難病例診治及時(shí)，病歷質(zhì)量?jì)?yōu)秀，患者滿(mǎn)意度高。

    建立門(mén)診服務(wù)中心是今年醫管局部署的第一項重要工作。首兒所計劃在門(mén)診樓每層設立門(mén)診服務(wù)中心，統一標識、統一服務(wù)內容、統一服務(wù)規范，不能在就醫當日出結果的輔助檢查全部實(shí)行預約。這項工作將于5月1日啟動(dòng)。

    世紀壇：實(shí)時(shí)監控抗生素

    "我們今年將在醫療質(zhì)量管理上下功夫，其中重點(diǎn)是抗生素使用。"世紀壇醫院院長(cháng)徐建立介紹，為了促進(jìn)抗生素的合理使用，醫院將對醫務(wù)人員進(jìn)行使用知識和醫德醫風(fēng)的培訓教育。

    此外，醫院將建立醫療質(zhì)量監控系統，運用信息系統對抗生素的使用進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，并且每個(gè)月對每個(gè)科室的使用情況進(jìn)行評價(jià)，與科室獎懲掛鉤。

    為了提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，世紀壇醫院將建立哨點(diǎn)事件的監控，從中發(fā)現問(wèn)題，供其他人借鑒。所謂哨點(diǎn)事件，是指復雜疑難的病例、死亡病例、非預期二次手術(shù)的病例、一周內二次入院的病例等。醫院將開(kāi)發(fā)醫師定期考評系統，為每名醫師建一個(gè)檔案，對醫生進(jìn)行全面評價(jià)。

    6家大醫院一句話(huà)新政

    同仁醫院 擬設日間檢查縮短平均住院日

    北京兒童醫院 驗血提前，看病次均節省36分鐘

    世紀壇醫院 實(shí)時(shí)在線(xiàn)監控抗生素使用

    安貞醫院 設急診服務(wù)中心，為知名專(zhuān)家配醫療團隊

    北京中醫醫院 設慢性病病人診療專(zhuān)臺

    首兒所 每層設立門(mén)診服務(wù)中心