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    白喉桿菌是革蘭陽(yáng)性桿菌，兩端常見(jiàn)異染顆粒。白喉桿菌侵襲力較弱，但能產(chǎn)生強烈的外毒素，是致病的主要因素。病人和帶菌者是傳染源，主要通過(guò)飛沫傳播，以冬、春季多見(jiàn)。**我國推廣兒童進(jìn)行百白破三聯(lián)預防接種，白喉發(fā)病率已明顯下降，僅見(jiàn)于少數未注射預防針的兒童。白喉桿菌在咽部粘膜層繁殖分泌外毒素，外毒素在局部組織引起炎癥壞死，可在咽及扁桃體上形成假膜。吸收入體內的外毒素，可與細胞結合引起病變，其中以心肌、末梢神經(jīng)和腎臟等處較顯著(zhù)。白喉外毒素和組織結合時(shí)間越長(cháng)越牢固。

    （一）臨床表現

    咽及喉白喉多見(jiàn)，潛伏期為1～4天，有發(fā)熱、咽痛，全身癥狀輕，扁桃體紅腫，其上有灰白色假膜，不易拭去，拭之易出血。喉白喉可引起喉部水腫，發(fā)生呼吸道梗阻，出現呼吸困難，嚴重時(shí)假膜可延伸入氣管及支氣管內。并發(fā)癥有中毒性心肌炎，表現心律快，心音低鈍，心擴大，血壓下降或心力衰竭。亦有周?chē)窠?jīng)麻痹，表現在懸雍垂反射消失，吞咽時(shí)水等由鼻孔嗆出。

    （二）實(shí)驗室檢查

    血白細胞在（10～20）×109/L，咽拭子涂片可找到白喉桿菌。

    （三）診斷

    對未接受過(guò)白喉預防接種者，有上述臨床表現已灰白色假膜不易拭去及涂片找白喉桿菌有助診斷。但有些不典型、輕型或鼻白喉，有時(shí)診斷發(fā)生困難。

    （四）治療

    除了臥床休息減少活動(dòng)外，保持口腔衛生及呼吸道通暢，對發(fā)生喉梗阻者要及時(shí)作氣管切開(kāi)。由于白喉外毒素結合后不能被抗毒素中和，因此，要早期注射白喉抗毒素。抗毒素是由馬血清制備的，用前必須作皮試陰性后方可使用，劑量2萬(wàn)～10萬(wàn)u。對中度白喉患者可用2萬(wàn)～4萬(wàn)u，肌注或靜脈滴注。如大于2萬(wàn)u，可將之溶于200ml生理鹽水緩慢點(diǎn)滴。嚴重白喉患者可用4萬(wàn)～10萬(wàn)u肌注或靜滴，一次給完。如皮試陽(yáng)性者需稀釋后按脫敏法給之（稀釋10倍分次皮下注射）。抗生素可用青霉素G80萬(wàn)u肌注者，如對青霉素過(guò)敏，可口服紅霉素0.375g，3/d。療程7～10天。