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  學(xué)術(shù)的發(fā)展，臨床醫療水平的提高，尤其一代代年輕醫生的培養和成長(cháng)，最需要的不是技術(shù)本身，而是先進(jìn)的開(kāi)放包容的文化。反之，最大的障礙，是落后的帶有封建余毒的封閉文化。

  多中心臨床研究的數據庫，今日時(shí)髦的大數據，醫院為各科室引進(jìn)的設備，尤其成熟的醫療技術(shù)，如搭橋、PCI，射頻消融等，本應是大家公有分享的“公共資源”。應向大家開(kāi)放，尤其對年輕醫生和研究生，更應多給機會(huì )，不能以與主任關(guān)系親疏分標準，而要一視同仁。多中心合作的臨床試驗或數據收集，參與研究和貢獻數據的單位都有分享數據和成果的權力。
  我一直在努力創(chuàng )建“我參與，我奉獻，我分享，我快樂(lè )”的先進(jìn)的，開(kāi)放包容的合作文化氛圍。但這條路走的依然艱難。科研創(chuàng )新思路，發(fā)明專(zhuān)利，分析數據的獨特視角是“私有的，自己的”。現在的問(wèn)題是掌握實(shí)權的人把公有資源據為己有，造成的直接結果就是科研創(chuàng )新思路，發(fā)明專(zhuān)利，數據分析產(chǎn)出的成果產(chǎn)量低，這些“該私有的又一無(wú)所有”。幾十至幾百家醫院團隊合作的大型臨床試驗或數據收集，在發(fā)表論文和科技成果評審時(shí)，全部作者與獲獎人名單都出自牽頭一個(gè)單位，這在國際上絕無(wú)僅有。

  我做總編輯期間，《中華心血管病雜志》多次處理這種問(wèn)題，從不手軟，退稿重投。諸如搭橋這種半個(gè)多世紀的技術(shù)，科主任一人把持，不讓年輕人學(xué)，成批年輕醫生看不到任何希望，只好集體“逃離”，走四方了。有的主任只把核心技術(shù)傳給聽(tīng)話(huà)，自認可靠的徒弟，而其他人就很少或沒(méi)有機會(huì )。

  過(guò)度把持，再加上分科過(guò)細危害更大，專(zhuān)科醫院把一個(gè)專(zhuān)科按技術(shù)分成更細的專(zhuān)業(yè)組，不同組負責人所把持的專(zhuān)業(yè)，既是自己的科研領(lǐng)域，也是名利來(lái)源，不許跨界，井水不犯河水。越是專(zhuān)科醫院分的越細，綜合醫院也不同程度仿而效之。最荒唐荒謬的案例是把心電生理再分劃兩攤——起搏的和射頻消融的，因為這樣便于“武大郎（把坑占了，自己干不成，也不讓別人干）”這樣的頭頭控制，頭頭壓根兒就不會(huì )做射頻消融，連最簡(jiǎn)單的室上性心動(dòng)過(guò)速的消融也不會(huì )。

  這種狀況十多年了，院領(lǐng)導也睜一眼閉一眼，可能有“難言?shī)W秘“。 1995年四川一家大醫院的剛上任院長(cháng)帶著(zhù)心內科主任來(lái)北京，約當時(shí)快速發(fā)展的北京朝陽(yáng)醫院交流經(jīng)驗，約在一起吃飯。席間我說(shuō)朝陽(yáng)醫院心臟中心最核心的經(jīng)驗就是辦抗大，開(kāi)放射頻消融、冠狀動(dòng)脈介入和搭橋技術(shù)，向全國開(kāi)放。四川院長(cháng)結束前講了一句雷人的話(huà)，“胡教授的做法不可取，把大家都教會(huì )了，自己醫院咋掙錢(qián)喲！”從此這家醫院又有了一句雷語(yǔ)，自家醫院方園200公里不傳授核心技術(shù)，結果是一家獨大，搞垮全省。

  我認為，醫院選擇科主任不等同于引進(jìn)技術(shù)專(zhuān)家，科主任一定要有胸懷，對年輕人的成長(cháng)充滿(mǎn)熱情，傳授給他們真本事，不能小肚雞腸，怕教會(huì )徒弟，餓死師父。也要充分給年齡接近的同事充分的工作發(fā)展機會(huì )。對老師要尊重，要懂報恩。我2003年從因非典隔離著(zhù)的人民醫院出來(lái)，經(jīng)王樂(lè )民院長(cháng)推薦，到同濟大學(xué)醫學(xué)院做院長(cháng)。時(shí)任黨委書(shū)記周家倫同志第一次約見(jiàn)我談話(huà)時(shí)說(shuō)：“我對醫療行業(yè)和你本人都不熟悉，但聽(tīng)到關(guān)于你說(shuō)法最多的是，你是在醫療口學(xué)生最多，學(xué)生中當主任最多的醫生和老師。” 這也是我本人人生中最感自豪的事之一。

  上世紀90年代，一位協(xié)和老教授感慨地說(shuō)：“各大醫院快向年輕人開(kāi)放技術(shù)吧！再封閉，全國心內科主任恐怕很快都是胡大一的**了。”當時(shí)一家醫院的中年醫生沒(méi)機會(huì )上介入，發(fā)牢騷說(shuō)：“PTCA的絕對禁忌證就是某某某外出不在家”。我48歲就徹？“掛刀”了，連我老媽都很不理解。

  我48歲便開(kāi)始了手中無(wú)劍，心中有劍的人生里程。敢舍敢得，大舍大得，不背包袱，前行輕松，放得開(kāi)，走得遠。