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  甲狀腺切除術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)，導致聲音嘶啞等癥狀。患者楊某去某醫院手術(shù)治療甲狀腺疾病后，聲帶發(fā)聲極度嘶啞，無(wú)法恢復。對此，醫院責任幾何？

  2012年5月，楊某因患左側甲狀腺疾病，進(jìn)入某醫院接受治療。經(jīng)該院普外科診斷為“左側甲狀腺占位”。同年5月25日，楊某在該院進(jìn)行“左側甲狀腺腺瘤切除術(shù)”，術(shù)后楊某不能發(fā)聲。次日，其聲帶發(fā)聲極度嘶啞。2012年年底，楊某到某省立醫院做電子喉鏡檢查，確診其為左聲帶麻痹，無(wú)好轉可能。

  楊某多次找手術(shù)醫院交涉，要求院方對其醫療過(guò)錯行為承擔責任。但醫院堅稱(chēng)其醫療行為完全符合診療規范，拒絕承擔任何責任。

  楊某將醫院訴至**。經(jīng)司法鑒定，醫院對楊某的醫療行為存在手術(shù)操作不當和不記錄手術(shù)后重要異常的過(guò)錯；其上述過(guò)錯與楊某左側喉返神經(jīng)永久性損傷的后果之間存在大部分因果關(guān)系，參與度約為90%，楊某構成九級傷殘。最終，該案在**的主持下，雙方最終達成調解協(xié)議：醫院一次性賠償楊某各項損失共計150000元。

  《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條的規定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫療機構及其醫務(wù)人員有過(guò)錯的，由醫療機構承擔賠償責任。”

  本條事實(shí)上確立了醫療損害侵權中的兩個(gè)原則：一是醫療損害侵權中適用過(guò)錯原則，即醫療機構或者義務(wù)人員有過(guò)錯時(shí)，方才承擔侵權責任；二是雇主賠償原則，即醫療損害侵權中，無(wú)論是醫療機構還是義務(wù)人員有過(guò)錯，其賠償責任均由該醫療機構承擔。前一原則為我國法律條文中第一次對醫療損害侵權的歸責原則所作的較為明確的規定。后一原則與本法前面雇主承擔完全賠償責任具有一致性，但同樣存在因雇員故意或重大過(guò)錯造成醫療損害侵權的，醫療機構沒(méi)有對其行使追償權的依據。

  該法第五十七條規定：“醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當時(shí)的醫療水平相應的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”

  此條中在審議過(guò)程中爭議較大的是對“相應的診療義務(wù)”的具體限定表述。正式公布時(shí)僅保留了“當時(shí)的醫療水平”這一定語(yǔ)，而刪除了“考慮地區、醫療機構資質(zhì)、醫務(wù)人員資質(zhì)等因素”這句話(huà)。其意義在于避免實(shí)踐中醫療機構、醫務(wù)人員以此來(lái)作為不盡診療義務(wù)的借口，而造成“水平低犯了錯誤就不承擔責任”的誤解。但是具體適用本條的時(shí)候還是應考慮以上已被刪除的那句話(huà)來(lái)綜合考量醫務(wù)人員是否盡到了其相應的診療義務(wù)，不能“一刀切”。

  本案中，醫院在對楊某進(jìn)行“左側甲狀腺腺瘤切除術(shù)”手術(shù)時(shí)，由于操作不當，致使楊某左側喉返神經(jīng)永久性損傷，并且在術(shù)后病歷中沒(méi)有記載該手術(shù)的并發(fā)癥，導致楊某治療不及時(shí)造成其聲音極度嘶啞、發(fā)聲困難，無(wú)法恢復。因此，醫院依法應當賠償楊某由此產(chǎn)生的損失。