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  大醫院人太多？不好掛號？問(wèn)診、做檢查都要排很久的隊？起個(gè)大早去看病的您，別急著(zhù)吐槽，小編這兒有個(gè)好消息--

  昨天，市衛計委發(fā)布《北京市“十三五”時(shí)期衛生計生事業(yè)發(fā)展規劃》，“十三五”期間，本市將逐步降低大醫院普通門(mén)診比例；醫聯(lián)體內三級醫院三成號源留給社區轉診；2020年，基層診療人次占比至少升至65%.

  分級診療

  目標：基層診療人次占比至少升至65%

  措施：增醫聯(lián)體 為社區轉診提供號源

  大醫院京外患者近三成

  大醫院“掛號難”,大量外地患者進(jìn)京就診更加劇了本市醫療服務(wù)的供需矛盾。

  據市衛計委統計，2015年，外地患者已經(jīng)占到本市三級醫院（含301醫院及火箭軍總醫院）以及遠郊區11家區域醫療中心門(mén)急診診療總人次的28.8%.外地患者中，河北患者占25.6%.

  全市二級及以上醫療機構（不含駐京部隊醫院和**醫院）的出院患者中，外地患者比例為31.6%.其中，河北患者占比達27.3%.

  市衛計委主任方來(lái)英介紹，北京要均衡醫療資源首先需要大力推行分級診療制度，醫聯(lián)體是重要途徑。

  逐步降低大醫院普通門(mén)診比例

  “十三五”時(shí)期，本市衛生計生事業(yè)的首要任務(wù)是“構建完整有序的診療體系”,將以醫聯(lián)體建設為抓手，整合資源完善分級診療服務(wù)體系。分級診療制度，是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實(shí)現基層首診和雙向轉診。

  “十三五”期間，本市將逐步降低大醫院普通門(mén)診比例。

  市衛計委醫政處有關(guān)負責人告訴記者，按照國家《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，三級醫院要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門(mén)診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。依據國家衛計委文件，普通門(mén)診也指副高以下（不包括副高）職稱(chēng)醫師所出門(mén)診。

  醫聯(lián)體服務(wù)覆蓋全市

  截至目前，全市有48個(gè)醫聯(lián)體，包含46家核心醫院和552家合作醫療機構。2020年，全市醫聯(lián)體將超過(guò)50個(gè)，實(shí)現轄區居民醫聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。醫聯(lián)體內的三級醫院，需預留30%的號源用于社區預約轉診。

  三級醫院對預約上轉的非急診患者，在24小時(shí)內安排就診，特殊情況不超過(guò)48小時(shí)。醫聯(lián)體內向基層醫療機構、慢病醫療機構轉診的人數，年增長(cháng)率應在10%以上。

  規劃顯示，2020年，基層診療人次占全市總診療人次的比例不低于65%.醫聯(lián)體內醫院及社區衛生服務(wù)中心的影像和檢驗結果，實(shí)現互認。醫聯(lián)體核心醫院全部開(kāi)展遠程醫療服務(wù)，社區高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫院對接。符合條件的患者，在社區可享受兩個(gè)月的長(cháng)處方便利，并按有關(guān)規定予以報銷(xiāo)。

  建專(zhuān)科醫聯(lián)體

  依據規劃，“十三五”期間，本市在醫聯(lián)體縱向聯(lián)合的基礎上，充分發(fā)揮各級各類(lèi)醫院專(zhuān)科優(yōu)勢，形成具有兒科、婦產(chǎn)科、精神科、中醫科等專(zhuān)科特色的橫向醫療聯(lián)合體。適當增加婦產(chǎn)、兒童醫療資源，強化產(chǎn)科、兒科隊伍建設。新增建設兒童、婦產(chǎn)醫院院區。

  本市將加強基層衛生服務(wù)機構婦女、兒童保健規范化門(mén)診建設，提供標準化婦幼保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦系統服務(wù)率達到97%以上，兒童保健系統服務(wù)率達到95%以上。婚前醫學(xué)檢查率達到50%以上；孕婦增補葉酸的比例達到80%.

  醫養結合

  目標：每千常住人口0.5張康復護理床位三級醫院

  全設康復醫學(xué)科

  老齡化社會(huì )加劇，老年人的康復和護理需求猛增。統計數據顯示，安貞醫院每年進(jìn)行1.5萬(wàn)例心臟支架、搭橋手術(shù)，北京患者中有6000多人需要術(shù)后康復；天壇醫院神經(jīng)科每年出院患者多達18000人，其中半數人需要康復。

  “我們對這項工作的投入很大，但還沒(méi)有形成完整的服務(wù)體系。現在大部分的醫院都沒(méi)有康復科。”方來(lái)英說(shuō)，“十三五”期間，本市將加強康復醫療機構及綜合醫院康復醫學(xué)科建設，不只綜合醫院要開(kāi)設康復科，還要發(fā)展若干以康復為特色的專(zhuān)科醫療機構。

  依據規劃，到2020年，全市將實(shí)現三級綜合醫院康復醫學(xué)科設置100%,推動(dòng)部分醫療機構轉型為康復護理機構，建設臨終關(guān)懷服務(wù)醫院；實(shí)現每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名的目標。最終，全市形成集健康促進(jìn)、預防保健、慢性病防控、急危重癥救治、中期照護、長(cháng)期照護和臨終關(guān)懷為一體，覆蓋老年全生命周期的連續醫療服務(wù)模式。

  今年8月，市衛計委曾宣布，3年內，將西城區展覽路醫院、朝陽(yáng)區崔各莊社區中心、朝陽(yáng)區安貞社區中心、大興區紅星醫院、昌平區南口鐵路醫院、平谷區金海湖鎮社區中心6家醫療機構轉型為康復醫院。

  價(jià)格調整

  目標：在京醫院全面推進(jìn)醫藥分開(kāi)

  患者個(gè)人負擔控制在20%以?xún)?/strong>

  2012年，本市在友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院5家市屬醫院?jiǎn)?dòng)醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，取消藥品加成、掛號費和診療費，設立醫事***。醫事***按醫師職級確定，普通門(mén)診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專(zhuān)家門(mén)診100元，醫保患者個(gè)人需支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。

  5家醫院實(shí)施醫藥分開(kāi)以來(lái)，門(mén)診次均費用總體下降7.7%,住院次均費用下降10.91%,藥占比下降約30%.“這意味著(zhù)藥品費用減少了，這種做法是可以**推廣的。”方來(lái)英說(shuō)。

  依據規劃，公立醫院改革涉及在京醫院全面推進(jìn)醫藥分開(kāi)、價(jià)格調整、財政補償、醫保支付方式相互銜接綜合配套等方面。同時(shí)，本市將適當調高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，平穩降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查、治療等費用在患者醫療費用支出中所占的比例。

  “十三五”期間，醫療機構將繼續嚴格控制抗生素的使用。據市衛計委統計，2015年，本市住院患者抗菌藥物（包括抗生素）的使用率從2011年的61.39%下降到44.56%;門(mén)診患者抗菌藥物處方比例從2011年的14.79%下降到8.35%.

  規劃明確要求衛生事業(yè)實(shí)現從“以疾病治療為中心”到“以健康促進(jìn)為中心”的轉變。北京將優(yōu)化衛生計生總費用結構，使患者個(gè)人負擔控制在20%以?xún)取?br />
  新聞鏈接

  ●衛生計生“十三五”規劃部分亮點(diǎn)

  1、人均期望壽命，戶(hù)籍人口增0.5歲以上，大于82.4歲（2015年，全市戶(hù)籍居民平均期望壽命達到81.95歲）。嬰兒死亡率≤4.0‰，孕產(chǎn)婦死亡率≤11/10萬(wàn)。

  2、2020年，二級以上醫療機構全部開(kāi)展預約掛號。

  3、所有社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院配備全科醫生，每萬(wàn)名常住人口全科醫生數不低于3人。二三級醫院多點(diǎn)執業(yè)醫生不少于1萬(wàn)名。

  4、2020年，全市成人吸煙率由2015年的23.4%下降至20%以下，二手煙暴露率控制在30%以?xún)取?br />
  5、嚴格控制公立醫院規模擴張，市級以上新建公立醫院?jiǎn)误w最大床位規模不超過(guò)1500張，區辦公立綜合醫院最大床位規模不超過(guò)900張。

  6、五環(huán)路內禁止新建綜合性醫療機構，引導中心城區醫院以整體遷建、建設分院等方式向郊區、新城等地轉移。

  7、天壇醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、友誼醫院、北京中醫醫院、北京口腔醫院等新院區陸續建成，并啟動(dòng)北京兒童醫院、北京婦產(chǎn)醫院、北京市疾控中心、北京衛生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。

  8、形成與北京城市副中心功能定位相匹配的衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，推動(dòng)北京安貞醫院通州院區、**托管通州新華醫院、東直門(mén)醫院通州院區、首都兒科研究所通州院區等項目建設。