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  讓醫生們趨之若鶩卻又備受折磨的“評職稱(chēng)”

  職稱(chēng)無(wú)形中把醫生分成了四個(gè)等級，這是在官場(chǎng)之外，社會(huì )體制為知識分子另外安排的一條奮斗之路。就像錢(qián)鐘書(shū)說(shuō)的，如同“拴在驢鼻子前面的棒子”.天下熙熙，皆為利來(lái)，天下攘攘，皆為利往。醫生作為有文化的知識分子，混不了仕途，尚有職稱(chēng)可熬。

  職稱(chēng)之所以讓一些醫生“求之不得，輾轉反側”,說(shuō)到底，還是關(guān)系到一個(gè)人的名和利。它成了官場(chǎng)等級的一種變異，一定的職稱(chēng)與一定的身份地位、福利待遇成龍配套，工資、獎金、住房、醫療，以及名分帶來(lái)的種種好處。這才是醫生們趨之若鶩的關(guān)鍵。

  此外，與利相比，名的誘惑作用似乎也不小。倒不是醫生們重名輕利，而是利輕不足重也。因為在知識分子圈子里，到了一定年齡，沒(méi)有相應的職稱(chēng)是件很沒(méi)面子的事。主要原因倒不在于長(cháng)多少工資，如果單從經(jīng)濟利益來(lái)考慮，職稱(chēng)所帶來(lái)的收入遠遠不如多幾次走穴來(lái)得瀟灑。關(guān)鍵是臉面問(wèn)題。相對而言，到了一定年齡，資歷水平差不多的同事朋友都有了相應的職稱(chēng)，而你還在原地踏步，似乎說(shuō)明你這人有一定問(wèn)題，不是不務(wù)正業(yè)，就是人際關(guān)系搞得很緊張。不是說(shuō)業(yè)務(wù)水平不重要，在技術(shù)水平、科研成果等硬件積累相差無(wú)多的情況下，人品、人際關(guān)系起著(zhù)至關(guān)重要的作用。

  最大問(wèn)題 職稱(chēng)評價(jià)未能真實(shí)反應醫生們的臨床能力

  本來(lái)通過(guò)職稱(chēng)的晉升來(lái)體現自己的技術(shù)身份，并且還能獲取更好的福利待遇，說(shuō)起來(lái)倒也并非完全沒(méi)有存在的合理性。可現在的職稱(chēng)與醫生們的工作之間存在某種背離的狀態(tài)，讓評職稱(chēng)在很多時(shí)候成為額外的負擔，醫生們身心俱疲。

  首先，評價(jià)內容的針對性和科學(xué)性不足。從道理上講，醫生職稱(chēng)制度本應解決的是醫生整體技能的評價(jià)問(wèn)題，應該首先立足于醫生的實(shí)際工作能力。我們國家主要考核的是英語(yǔ)、論文這些并不能真正體現醫生臨床能力，卻容易量化的評價(jià)指標，削弱了評價(jià)的科學(xué)性、有效性和公正性，使參與者產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。具體來(lái)講，醫生們對于職稱(chēng)外語(yǔ)的意見(jiàn)不算大，因為醫生確實(shí)需要一些國際交往，而且大多接受過(guò)高等教育，只要做些準備，通過(guò)相關(guān)考試不是太大的問(wèn)題。但醫生們最為不滿(mǎn)的是論文要求。而論文的撰寫(xiě)，在很多時(shí)候，由于工作繁忙沒(méi)時(shí)間等原因，很多醫生會(huì )選擇找***買(mǎi)論文，甚至抄襲剽竊。似乎只要肯交錢(qián)，湊足足夠的嫁妝，再丑的姑娘也不愁找不到婆家。如果一毛不拔又死眉塌眼，除非你是天生麗質(zhì)風(fēng)情萬(wàn)種，否則只能是熬成徐娘半老還待字閨中。

  其次，既然職稱(chēng)是人評出來(lái)的，人為的因素就在所難免。也許你的研究成果在某個(gè)領(lǐng)域、某個(gè)問(wèn)題上就是最獨特、最尖端的，有些評委很可能不知底里，卻要在那里說(shuō)三道四、品頭論足，決定你的命運。如果此時(shí)再摻雜一些個(gè)人因素，職稱(chēng)評定很難保證公平公正。都在一個(gè)鍋里混飯吃，馬勺難免有碰鍋沿的時(shí)候，如果有一個(gè)或幾個(gè)“鍋沿”熬成主宰你命運的評委，即使你那硬件很硬，而軟件卻像是未鈣化的軟雞蛋，評委的票數總也湊不夠三分**，你縱有天大的本事也沒(méi)用。所以說(shuō)，職稱(chēng)不光是業(yè)績(jì)的體現，也是人際關(guān)系的體現。

  既然職稱(chēng)評價(jià)體系不僅未能真實(shí)反應醫生們的臨床能力和工作能力，還有失公平，水滴石穿，積少成多，難免讓一部分醫生心理失衡。心理扭曲著(zhù)，自然會(huì )影響到臨床工作的質(zhì)量。

  以考代評或直接讓職稱(chēng)消失？

  職稱(chēng)高低不能代表工作能力，也成為很多醫院實(shí)施績(jì)效考核時(shí)，比較撓頭的問(wèn)題。有很多醫生建議，考試在中國是一個(gè)比較公平的存在，以考試代替評價(jià)，既能體現醫生的技術(shù)水平，也能免去很多黑暗和不公平的東西，尤其是在我們這個(gè)講究人情和裙帶關(guān)系的社會(huì )。

  也有越來(lái)越多的聲音要求，既然職稱(chēng)已經(jīng)失去了評價(jià)一名醫生能力的作用，我們還有沒(méi)有必要保持現有的職稱(chēng)體系？其實(shí)，很多新興行業(yè)的工作者早已看淡職稱(chēng)，憑實(shí)際工作能力吃飯已成為較普遍的新職場(chǎng)法則，醫生也不應該被排除出歷史潮流之外。

  實(shí)際上，給醫生設定若干等級職稱(chēng)的情形，并非國際通行的做法。美國的臨床醫生只有兩個(gè)級別：住院醫生（正在接受培訓，沒(méi)有資格***行醫）和主治醫生（完成培訓，***行醫）。主治醫生可以根據自己的需要，參加學(xué)術(shù)職稱(chēng)評定，獲得助理教授、副教授和終身教授的身份。但這個(gè)職稱(chēng)的獲得，只是針對當時(shí)所在的醫學(xué)院，是個(gè)臨時(shí)身份，可以擁有一些研究的機會(huì )和到世界各地講學(xué)的機會(huì )，與收入的關(guān)系不大。如果醫生希望掙錢(qián)多，主要還是靠多做臨床工作。

  在發(fā)達國家，每名醫生都有非常完整的技術(shù)檔案。比如，一個(gè)麻醉科醫生做氣管插管的平均時(shí)間是多長(cháng)；手術(shù)過(guò)程中，病人的生命體征維持得怎么樣，都有專(zhuān)人予以記錄。如此，最后給這名醫生打分時(shí)，大家心服口服。

  想讓醫生成為燃燒自己的蠟燭 必須做到公平公正

  社會(huì )如果想讓醫生成為燃燒自己的蠟燭，想要通過(guò)職業(yè)道德，通過(guò)職稱(chēng)評審達到這種目的，在當今的年代，簡(jiǎn)直是癡心妄想！只有建立起真正公平、公開(kāi)、公正的職業(yè)薪酬體系，有多少努力就有多少回報，醫生們才能愿意使出自己的洪荒之力，既能成全自己，也能為中國的醫療事業(yè)貢獻自己的力量。