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    臨床上X-對比劑不良反應并不多見(jiàn)，但一旦遇到一例不良反應，如不會(huì )及時(shí)處理，將引起十分嚴重的后果。今天小編將教您對比劑臨床使用的**.

    A 對比劑使用的預防措施：

    向患者清晰解釋其所要接受的檢查及風(fēng)險

    不讓患者產(chǎn)生焦慮

    確保已準備一線(xiàn)急救藥物及儀器設備

    確定患者是否存在任何對比劑不良反應的危險因素· 在檢查期間密切監測具有危險因素的患者

    在可能吸收或滲漏入學(xué)（如體腔內給藥）的情況下，采取與血管內給藥相同的預防措施

    檢查者應得的足夠的水化【在對比劑使用前12小時(shí)（至少4小時(shí)）至使用后12小時(shí)內，根據患者的臨床情況，每小時(shí)至少補充100ml液體（口服，如軟飲料）或靜脈補液（生理鹽水），根據環(huán)境情況可增加補液量】

    B X-射線(xiàn)對比劑使用時(shí)的主要危險因素及預防措施：

    1、 不良反應：以前經(jīng)歷過(guò)的一般性對比劑反應

    危險因素：

    ① 以前發(fā)生過(guò)中毒（如蕁麻疹、支氣管痙攣及重度低血壓）或中毒（如抽搐、重度支氣管痙攣、肺水腫、心血管性虛脫）過(guò)敏樣不良反應。

    ② 哮喘。

    ③ 需醫學(xué)治療的過(guò)敏反應。

    降低風(fēng)險的措施：

    ① 非離子型、低滲透性對比劑作為在這些情況下的標準也是唯一可以使用的對比劑類(lèi)型

    ② 可給予皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物：**龍30mg,對比劑使用前2小時(shí)口服；或甲潑尼龍32mg,對比劑使用前12小時(shí)口服和2小時(shí)口服；在緊急情況下，可靜脈注射最高250mg甲潑尼龍；缺少可靠的數據支持，因此需要根據患者具體情況加以考慮（如以前反應的嚴重程度）

    ③ 抗組胺藥物【H1和H2】的療效未得到明確證實(shí)，但在臨床實(shí)踐中最為常用

    2、 不良反應：對比劑誘導的腎損傷

    危險因素：

    ①血清肌酐水平升高，特別是繼發(fā)于糖尿病腎病

    ②脫水

    ③充血性心力衰竭

    ④合并使用腎毒性藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥

    ⑤年齡大于70歲

    降低風(fēng)險的措施：

    ①確保患者得到很好的水化

    ②使用非離子型、低滲透性對比劑

    ③停用腎毒性藥物至少24小時(shí)

    ④考慮不需使用含碘對比劑的其他影像學(xué)檢查方法

    3、 不良反應：乳酸性酸中毒

    危險因素：接受雙胍類(lèi)抗糖尿病藥物治療的患者

    降低風(fēng)險的措施：

    ①一周之內的血清肌酐水平檢測值

    ②血清肌酐正常

    ·停用雙胍類(lèi)藥物，給予對比劑

    ③血清肌酐異常

    ·考慮不需使用含碘對比劑的其他影像學(xué)檢查方法

    ·停用雙胍類(lèi)藥物，將使用對比劑的檢查推遲48小時(shí)

    4、 不良反應：焦慮

    危險因素：神經(jīng)質(zhì)、出汗等

    降低風(fēng)險的措施：

    ① 與患者交談，盡可能創(chuàng )造出一種壓力小的良好氛圍

    ② 只有在非藥物措施無(wú)效的情況下才可考慮使用苯二氮卓類(lèi)藥物

    5、 不良反應：碘誘導的甲狀腺功能亢進(jìn)

    危險因素：

    ① Graves‘病患者

    ② 自主性高功能多結節甲狀腺腫，尤其是老年患者及生活在碘缺乏地區的患者

    降低風(fēng)險的措施：

    ① 對比劑暴露應僅限于急診檢查操作

    ② 在這些情況下，在對比劑（CM）暴露前需啟動(dòng)甲狀腺抑制治療，并且需通過(guò)給予高氯酸鈉阻斷碘攝取；

    ③ 在所有其它情況下，需首先完成甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療，使用對比劑的檢查應推遲到甲狀腺激素水平恢復正常以后

    6、 不良反應：對比劑外滲

    危險因素：

    ①針頭固定不牢的高壓注射器

    ②靜脈脆弱或受損

    ③針鞘或導管錯位

    降低風(fēng)險的措施：

    ①合適的注射部位，小心注射

    ②優(yōu)先考慮非離子型對比劑配合高壓注射器使用

    7、 不良反應：遲發(fā)性反應（1小時(shí)至7天）的風(fēng)險

    危險因素：

    ①以前發(fā)生過(guò)對比劑反應

    ②白細胞介素-2治療

    降低風(fēng)險的措施：應告知并觀(guān)察患者

    8、 不良反應：低血壓

    危險因素：脫水

    降低風(fēng)險的措施：充分水化

    C 對比劑不良反應的一線(xiàn)治療

    如有需要，應在復蘇小組的協(xié)助下完成之后的步驟。

    常規情況下：如使用含碘對比劑行血管內給藥，所有患者在檢查開(kāi)始前都應有一條經(jīng)檢查后可供使用的靜脈管道。