近一個(gè)月來(lái),國內發(fā)生了多起殺醫、傷醫惡性案件。這類(lèi)惡性案件屢屢成為輿論焦點(diǎn),議論者多把原因歸咎于當下正在大幅調整改革的醫療體制,并簡(jiǎn)單貼上“醫患矛盾”的標簽。醫患沖突不斷,確實(shí)是畸形的以藥養醫體制將醫生逼進(jìn)了“不仁不義”之地。
但是,醫護人員并不能簡(jiǎn)單地被稱(chēng)為“替罪羊”,因為一些醫生個(gè)人在這種扭曲的醫療體制中不全然是無(wú)辜的。雖然上級的要求和命令難違,雖然為了自己的生存,醫生必須要多開(kāi)藥、多開(kāi)檢查,但在具體工作中,原本還是有很多“槍口抬高一寸”的自由裁量權。比如,按照中國介入治療標準和世界公認的標準,心臟支架可放可不放,結果還是放了支架,本來(lái)放一個(gè)就夠,卻放了兩個(gè)。如果說(shuō)這種醫生完全無(wú)辜,這樣的觀(guān)點(diǎn)老百姓是不會(huì )認可的。心臟支架已被大家戲稱(chēng)為國內最可怕的缺德手術(shù)。
說(shuō)醫生是“替罪狼”,也許定位更為準確。一方面,他們被置于醫療的“生物鏈”之中,不得不去過(guò)度醫療,不得不做出違逆情理的醫療行為,是在替扭曲的醫療體制“替罪”;但另一方面,在這體制之下,很多醫生內心的“狼”性被激發(fā),把弱肉強食的叢林法則,當作醫療的原則:把一些病情原本不很?chē)乐氐幕颊弋敵闪颂粕袢猓龀隽诉`背醫學(xué)初衷的行為。
醫患沖突發(fā)生之后,依法懲戒施暴方不能回避。但要杜絕這種現象,還是要從醫療體制改革著(zhù)手,將以藥養醫轉到以技養醫,斬斷公立醫院業(yè)務(wù)收入與藥品掛鉤的利益鏈條,降低藥價(jià),提高診療服務(wù)收費標準,體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。同時(shí),嚴厲查處醫生收取藥品回扣違法行為。把醫生受到的干擾盡可能地排除,醫生就能更好地遵循專(zhuān)業(yè)知識開(kāi)處方,患者也會(huì )更加安心、舒心。
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